Глава 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ УШЕЙ, КОТОРЫЕ МОГУТ ВЫЗВАТЬ БОЛЬ
У всех хотя бы раз в жизни болели уши. И вы не понаслышке знаете, насколько это мучительно. Так как нервный путь, по которому болевые импульсы идут в кору больших полушарий головного мозга, где и осознается боль, достаточно короткий, то и воспринимается очень тяжело. Заболеваний, которые могут привести к возникновению боли в ушах, достаточно много. Для того чтобы хорошо понять их сущность, нужно знать строение уха. Наш орган слуха состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо включает в себя ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Последняя является границей между наружным и средним ухом. Среднее ухо располагается в височной кости черепа и состоит из барабанной полости, слуховой (евстахиевой) трубы и сосцевидного отростка. Внутреннее ухо представляет собой лабиринт и содержит образования, одни из которых (полукружные каналы) отвечают за чувство равновесия, а другие (улитка) – за превращение звукового колебания в импульс, который затем может быть распознан корой больших полушарий головного мозга.
Теперь я могу рассказать вам подробнее о каждом из заболеваний уха.
ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХА (ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ)
Острое воспаление среднего уха – наиболее частая причина болей в ухе. Болезнь может возникать различными путями. Так, при гриппе или насморке бактерии вместе со слизью очень легко попадают в среднее ухо через слуховую трубу. Как правило, это происходит, если человек неправильно сморкается. При нырянии, когда происходит перепад давления между окружающей средой и средним ухом, в барабанной перепонке могут образоваться незначительные трещинки, через которые бактерии проникают в полость среднего уха и вызывают воспаление.
Заболевание начинается внезапно. Среди полного здоровья появляются давящие, но вместе с тем острые, мучительные боли в ухе, ухудшается слух. Общее самочувствие больного также страдает: он плохо спит, чувствует постоянную слабость, недомогание, у него пропадает аппетит. Боль периодически принимает стреляющий характер, что изматывает больного. Обезболивающие препараты в начале заболевания оказывают какое-то действие, но постепенно оно становится все менее и менее продолжительным, а потом эффект исчезает. Уснуть в таком состоянии больной, естественно, не может. Температура тела повышается в ответ на воспаление до 39 °C и выше. В дальнейшем могут развиться различные осложнения: парез нервов, дальнейшее распространение гнойного процесса и др. Поэтому при гнойном отите необходима срочная консультация оториноларинголога.
ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО СРЕДНЕГО ОТИТА
Обострение хронического среднего отита – хронический отит – развивается, когда лечение острого отита либо не проводилось, либо оно было недостаточно эффективным и не удалось полностью ликвидировать воспаление в среднем ухе. К обострению могут привести такие причины, как ныряние, переохлаждение, вирусные и бактериальные инфекции (например, грипп), травмы уха и др. Появляются жалобы на головную боль, стреляющие боли в ухе, гноетечение из уха. Общее состояние больного также ухудшается: температура тела повышается до 39 °C и выше, беспокоят слабость, недомогание. Состояние опасно возможностью распространения гнойного воспаления на другие костные структуры черепа. В зависимости от тяжести состояния болезнь длится от 4–5 дней до 3–4 недель.
ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА
Острое воспаление наружного слухового прохода бывает двух видов – ограниченное (фурункул наружного слухового прохода) и диффузное (разлитое). Фурункул в этом месте возникает довольно часто, так как здесь имеются все факторы, способные вызвать повреждение кожи. Так, при несоблюдении правил личной гигиены может произойти мацерация кожи ушной серой. На этом фоне легко может появиться фурункул. Чаще всего болезнь начинается постепенно. Появляется ощущение инородного тела в слуховом проходе, затем присоединяется болезненность в этой области при разговоре, еде, а в дальнейшем эти акты из-за сильной боли становятся невозможными. Снаружи можно увидеть покраснение, припухлость кожи в области наружного слухового прохода. Боли при фурункуле достаточно интенсивные.
При диффузном воспалении наружного слухового прохода поражается весь слуховой проход. Процесс может захватывать и ушную раковину. Обращают на себя внимание отек, покраснение, отечность пораженных участков. Кожа очень часто эрозирована, покрыта чешуйками. Кроме сильных болей в ухе, больные испытывают мучительный зуд, усиливающийся по ночам. Может быть гнойное отделяемое из наружного слухового прохода. Этот процесс обычно тянется очень долго – недели и месяцы.
Очень сильную боль в ухе вызывает так называемое живое инородное тело, чаще всего это насекомые. Больные от боли не находят себе места. Избавить больного от мучений очень просто – нужно закапать в ухо несколько капель теплого растительного масла. Это приведет к гибели насекомого, которого затем легко удалит врач.
Существует группа заболеваний, при которых источник боли находится вне уха, но боль ощущается именно там. Это связано с тем, что многие нервы, которые иннервируют различные органы, отдают веточки еще и к уху. Поэтому при заболеваниях этих органов может ощущаться и болезненность в ухе. Примером таких отраженных болей являются боли в глотке, гортани, миндалинах, при воспалении шейных лимфатических узлов, воспалительных процессах в полости рта, сильном искривлении носовой перегородки. Если боль в ухе вызвана одним из этих состояний, то избавиться от нее поможет только излечение основного заболевания.