Глава 4 Боли в спине – симптомы серьезных заболеваний
Чем лучше вы сможете описать боль, тем точнее и быстрее врач диагностирует заболевание и вылечит его. Не будьте легкомысленными! Боль в спине порой свидетельствует об очень тяжелых болезнях, которые могут закончиться смертью.
Боли в спине возникают не только из-за позвоночника. Иногда именно они могут стать единственным сигналом о развитии серьезных заболеваний, требующих немедленного вмешательства врача.
Боли в спине могут говорить:
♦ о поражениях периферической нервной системы;
♦ сбоях иммунной системы;
♦ заболеваниях спинного мозга;
♦ заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
♦ заболеваниях органов дыхания;
♦ заболеваниях сердца и аорты;
♦ заболеваниях почек;
♦ заболеваниях органов малого таза.
Поражения периферической нервной системы
Периферическая нервная система – это задние и передние корешки спинного мозга, межпозвоночные спинальные ганглии, спинномозговые нервы, их сплетения, периферические нервы, черепные нервы, их корешки и ганглии. Сбои в работе периферической нервной системы могут быть вызваны травмами, метаболическими и сосудистыми нарушениями, инфекциями, интоксикациями, витаминной недостаточностью, аллергиями, иммунными и гормональными нарушениями.
Полинейропатии в течение нескольких дней или даже недель протекают довольно вяло. Тонус мышц конечностей понижается, они атрофируются, сухожильные рефлексы (короткие мышечные сокращения в ответ на быстрое растяжение или раздражение сухожилия) исчезают, появляются двигательные расстройства (теряется чувствительность, разбивает паралич). Иногда на начальной стадии заболевания, как кажется, ни с того ни с сего повышается температура тела, сводит мышцы, по телу бегают мурашки. Нередко кожа на кистях и стопах истончается, шелушится, руки и ноги сильно потеют, ногти ломаются, кончики пальцев отекают.
Постепенно (через 3–4 недели после появления первых признаков нездоровья) чувствительность восстанавливается. Процесс регенерации начинается с отделов, пострадавших в последнюю очередь. Однако полное выздоровление наступает не раньше чем через полгода. При этом могут возникать рецидивы.
Диагностировать полинейропатию может только врач на основе анализа симптомов заболевания и причин его возникновения, а также электромиографии (современный метод исследования биоэлектрических потенциалов, возникающих в скелетных мышцах).
Поскольку полинейропатии обязательно сопровождаются аутоиммунными процессами, лечить их следует комплексно. Обычно назначаются глюкокортикоиды (преднизолон), нестероидные противовоспалительные препараты, соли калия, антигистаминные препараты (тавегил, супрастин и др.), препараты никотиновой кислоты, кавинтон, трентал. Также обязательны белковая диета, прием витаминов группы В и витамина С, обильное питье, способствующее выводу токсинов из крови, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, импульсные токи, электростимуляция и другие тепловые воздействия), массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение на минеральных водах.
Травмы
Травмированию подвержены все люди. Никто не застрахован от катастроф, случайных падений и т. п. Повредить можно любой орган, в том числе позвоночник.
Конечно, при серьезной травме, например открытом переломе позвоночника или проникающем ранении, придется обратиться к врачу, поскольку не заметить повреждения и перетерпеть боль невозможно. Совсем другое дело – ушибы и растяжения спины. Однако не стоит легкомысленно отмахиваться и оставлять течение болезни без должного присмотра: боль может не проходить до месяца и впоследствии, в частности, спровоцировать смещение межпозвоночных дисков. Поэтому при малейшей травме позвоночника обратитесь к врачу, своевременно пройдите обследование и при необходимости лечитесь!
При легких ушибах позвоночника просто повреждаются мягкие ткани, а вот тяжелые приводят к неврологическим нарушениям. Поэтому лучше перестраховаться! Убедитесь, что у вас простой ушиб!
Первой помощью при такой травме станет кусочек льда или любой продукт из морозильника, обернутый полотенцем. И не делайте никаких резких движений! Посидите, отдохните, успокойтесь, а затем оцените «обстановку».
Шейный и поясничный отделы позвоночника часто подвергаются растяжениям и разрывам связок. Хлыстовая травма шеи, возникающая при внезапном сгибании и разгибании шеи, – одна из самых распространенных травм при дорожно-транспортных происшествиях. При растяжении позвоночника нельзя делать никаких движений, поэтому нужно обеспечить пострадавшему полный покой (при поясничном растяжении уложить на щит, при травме шеи – удерживать голову ровно, желательно наложив мягкий воротник). Если врач поставит диагноз «растяжение», он прописывает ношение ортопедического корсета или воротничка, ограничивающих движения, нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, поскольку боль в области спины и шеи может преследовать полгода и более.
Вывихи и подвывихи позвонков считаются среднетяжелыми и тяжелыми травмами. Чаще всего страдает шейная область. Вывих позвонка вызывает резкую боль, поврежденное место немеет, движения сковываются. Если при вывихе происходит еще и смещение позвонка, то может нарушиться работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для того чтобы врачу было проще вправить позвонок и наступило быстрое излечение, не нужно делать резких движений, пытаться вправить позвоночник самостоятельно. При отсутствии осложнений через 4–8 недель функция спинного мозга полностью восстанавливается.
Переломы позвоночника – это серьезные травмы, поэтому ни в коем случае нельзя надеяться на авось. Даже если перелом незаметный – закрытый, при повреждении спины нужно обязательно ехать в больницу, чтобы пройти комплексное обследование, сделать компьютерную и магнитно-резистентную томографию. Это необходимо для того, чтобы определить, насколько сильно затронут спинной мозг.
Перелом позвоночника сейчас в основном лечится хирургически: позвонки скрепляют металлическими пластинами, чтобы их движения были ограничены и они могли быстро срастаться. Операция позволяет уже на третий день начать ходить и тем ускорить реабилитацию. А вот при наложении гипса (практиковалось еще лет 8-10 назад) требуются постельный режим и неподвижность в течение нескольких месяцев.
Обратите внимание: если у человека ограничена подвижность позвоночника, конечностей, наблюдаются их онемение и вялость, при пальпации позвоночник болит, мышцы спины не расслабляются, дыхание затруднено, мочевой пузырь и кишечник становятся неконтролируемыми, налицо травма позвоночника. При сотрясении спинного мозга пропадает чувствительность тела, иногда его полностью парализует, нарушается работа тазовых органов. Сотрясение – это относительно легкая травма. Если ничего не предпринимать и нет никаких осложнений, то спустя 2–3 недели все восстановится. А чтобы исключить осложнения, нужно сделать спинномозговую пункцию.
Ушиб спинного мозга приводит к нарушениям проводимости нервных импульсов, это значит, к вялому параличу, снижению тонуса мышц, рефлексов, дисфункции тазовых органов. При соблюдении постельного режима, приеме гемостатических средств, гипотермии восстановление происходит за 2–3 месяца.
При ушибах, переломах, вывихах может происходить кровоизлияние в спинной мозг – гематомиелия. В месте кровоизлияния (чаще всего в шейном и позвоночном отделах) нервная ткань погибает, а на ее месте образуются вспомогательные клетки. Первые дни после травмы характеризуются полным или частичным нарушением нервных импульсов: наблюдаются паралич рук, диафрагмы, расстройство кишечника и мочевого пузыря.
Сдавление позвоночника может возникнуть и в момент травмы, и при неправильной доставке пострадавшего, и в результате рубцово-спаечного процесса, абсцесса, образования арахноидальных кист, спаек и т. п. При сдавлении развивается паралич, для ликвидации которого необходима операция.
При травмах мягких тканей спины во время наклонов и выпрямления возникает колющая боль в месте растяжения. Травмируются мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы, кожа.
Помните, что даже легкая травма может нанести вред позвоночнику и в дальнейшем отравлять вашу жизнь. Поэтому не занимайтесь самолечением, не терпите боль. Обращайтесь за квалифицированной помощью!
Аутоиммунные процессы
Прежде чем говорить об аутоиммунных заболеваниях, давайте разберемся, почему они возникают и что такое аутоиммунные процессы.
Аутоиммунные процессы начинаются, когда иммунная система организма дает сбой, начинает неправильно реагировать на собственные ткани и органы, что вызывает нарушения их работы. Считается, что сбои иммунной системы провоцируют развитие системной красной волчанки, ревматоидного полиартрита, опоясывающего лишая и многих других заболеваний.
Аутоиммунные болезни проявляются, когда в организме вырабатывается избыточное количество собственных антигенов. А это происходит, если понижается количество Т-супрессорных клеток (клеток, которые помогают распознать «свое» и «чужое»). Количество В-клеток (CD5) увеличивается (В-клетки вырабатывают антитела, которые связываются с ДНК).
На вопрос, почему у одних людей часто возникают проблемы с работой иммунной системы, а у других – нет, однозначного ответа не существует. Наследственные факторы, стрессы, чрезмерное увлечение загаром, гормональные сбои, ферментативные нарушения, попадание в организм вирусов и бактерий способствуют развитию аутоиммунных заболеваний. Но все очень индивидуально. Один сгорит на солнце, помучается недельку, а потом благополучно забудет об этом, а у другого начнутся проблемы со здоровьем, но он даже не подумает связать свои болячки с чрезмерными солнечными ваннами!
Аутоиммунные заболевания могут поразить любые органы и ткань. Но одним из наиболее распространенных заболеваний иммунной системы является ревматоидный артрит. Часто он развивается после ангины.
При ревматоидном артрите поражаются запястья, суставы кистей рук, стоп, лодыжек и коленей, тело опухает, и температура его слегка поднимается, поскольку воспаляется внутренняя оболочка суставов, которая затем вообще отмирает. Если процесс прогрессирует, то деформируются суставы, начинает беспокоить сердце, появляются проблемы с почками и печенью. Обычно в лечении применяются противовоспалительные препараты: индометацин, метиндол, бруфен, вольтарен, преднизолон. Однако они только уменьшают остроту воспаления, но не избавляются от причины заболевания. Иногда ревматоидный артрит сопровождается другими аутоиммунными заболеваниями: системной красной волчанкой, склеродермией, спондилитом.
Печально, но иммунные болезни не очень успешно диагностируются, еще менее успешно лечатся, поскольку организм человека – система разумная и врачам справиться с «шизофренией» иммунитета очень сложно. При попадании какого-нибудь вируса, например гриппа, организм начинает борьбу с ним, убивает больные клетки, но после выздоровления не останавливается, а продолжает убивать здоровые. В результате из-за сравнительно безобидного заболевания развиваются миокардиты, артриты, болезни крови, нефриты, цирроз печени, диабет, зобы, рассеянный склероз, увеиты (воспаления сосудистой оболочки глаза), псориаз и много других ужасных болезней.
Сейчас аутоиммунные заболевания в основном лечатся нестероидными противовоспалительными средствами, поскольку они не имеют неприятных побочных эффектов глюкокортикоидов, но действуют не менее сильно. Правда, к великому сожалению, они не приводят к чудесному исцелению.
Что же делать? Бережно относиться к себе и своему здоровью, следить за питанием, стараться избегать стрессов и депрессий, иногда поддерживать организм витаминами и иммуностимуляторами (например, периодически принимать настой элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой, лимонника китайского и др.), если нет противопоказаний. Особенно важно это, если в семье плохая наследственность: у кого-то из близких иммунная система «сходила с ума».
Герпес, или опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы или вирусом герпеса третьего типа. Высокая температура тела, общее недомогание, сильные боли на месте будущих высыпаний (это в основном грудная клетка и поясница) – первые признаки заболевания. Позднее, через 4-12 дней после их появления, на коже по ходу нервов появляется пузырьковая сыпь.
Сначала кожа припухает и краснеет, затем появляются пузырьки с прозрачным содержимым, которые постепенно мутнеют и покрываются корочкой. Высыпания исчезают в течение нескольких недель, становится легче, боли отпускают.
Конец ознакомительного фрагмента.