Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ. Глава 3 Болезни позвоночника (А. В. Евдокимова, 2011)

Остеохондроз поражает человека любого возраста. Это заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата, преимущественно позвоночника, а также тазобедренных и коленных суставов.

Многие считают, что остеохондроз возникает потому, что позвоночник недостаточно приспособлен к вертикальному положению. Но мне кажется, это очень странное суждение. Если бы это было так, то почему человек ходит прямо уже миллионы лет?

Истоки заболевания

В начале прошлого века думали, что остеохондроз вызывают острые и хронические инфекции – грипп, туберкулез, сифилис, ревматизм. До сих пор некоторые врачи не исключают возможности развития этой болезни после инфекционного поражения межпозвоночных дисков и окружающих их тканей.

Однако хирурги, оперировавшие десятки тысяч больных с остеохондрозом, не находили инфекционно-воспалительных изменений в межпозвоночных дисках. Не обнаруживалось и воспалительных изменений в крови и спинномозговой жидкости. Правда, это не исключает того, что воспалительные процессы могут вызвать боли в спине, обострить остеохондроз.

Обычно остеохондроз возникает на фоне травмы позвоночника (включая микротравму), его хронического физического перенапряжения, работы в неудобной позе, инфекций, переохлаждений, беременности и родов и комбинации этих причин.

ПРИМЕЧАНИЕ

Последние исследования врачей показали, что остеохондроз может развиваться и на фоне аллергических реакций или аутоиммунных процессов.

Причин много, но главное – не допустить заболевания. А для этого нужно с первых месяцев жизни младенца заботиться о его правильной осанке, формировать ее. А это значит, укреплять мышечный аппарат систематическими физическими упражнениями, соответствующими состоянию и возрасту ребенка! Важно также, чтобы тело малыша и во время сна, и во время бодрствования занимало правильное положение. Не надо пытаться сажать его или ставить на ноги, пока он не начнет пытаться делать это сам. А вот стремление ребенка ползать всячески поощряйте!

Школьнику приходится много сидеть за партой и компьютером, поэтому нужно тщательно подбирать мебель: ребенку должно быть удобно сидеть, он не должен низко склоняться или тянуться вверх. Учебники и тетради лучше всего носить в ранце или рюкзаке, чтобы не было перевесов в какую-либо сторону и не приходилось сгибаться набок.

Искривление позвоночника требует упорного и длительного лечения, поэтому лучше его не допускать. До прекращения роста костной ткани (а это 25–28 лет у мужчин и 17–18 лет у женщин) нужно быть особо внимательным к своему здоровью, то есть следить за осанкой: не сидеть в кресле, ссутулившись или положив локти так, что плечи поднимаются неестественно высоко; смотреть телевизор, лежа в постели, прижав подбородок к груди; класть подбородок на руки и т. п.

Также необходимо стараться поменьше нервничать, не перенапрягаться, вести активный образ жизни, хорошо питаться.

Основные симптомы

Существуют четыре стадии остеохондроза.

На первой стадии человек чувствует общее недомогание, дискомфорт и тяжесть в области спины, но в целом с ним все в порядке. Болезнь даже можно не заметить. И, как правило, так и происходит.

На второй стадии разрушаются фиброзные кольца, нарушается соединение позвонков между собой, возникает их патологическая подвижность, уменьшаются межпозвонковые щели, сдавливаются нервно-сосудистые окончания, кровеносные и лимфатические сосуды, как следствие, возникают сильные боли в спине.

На третьей стадии фиброзное кольцо разрывается, образуются межпозвонковые грыжи, пораженные отделы позвоночника деформируются, развиваются кифоз, проще говоря, образуется горб, лордоз (позвоночник прогибается вперед) и сколиоз (боковые искривления позвоночника).

На четвертой стадии появляются болезненные уплотнения на позвонках, затем они смещаются и на них наблюдаются патологические костные разрастания. Остеохондроз активно прогрессирует: снижается двигательная активность, нарушается подвижность позвоночника, резкие движения причиняют острую боль. Все это может привести к инвалидности.

Четыре стадии присущи всем видам остеохондроза: шейному, грудному и пояснично-крестцовому.

При шейном остеохондрозе ноет, давит, иногда жжет в заднем и боковом отделах шеи, затылке. Голова с трудом поворачивается, преследуют мигрени, человек начинает хуже слышать, нарушается деятельность сердечной и дыхательной систем, падает зрение. Шейный остеохондроз может сопровождаться заболеваниями гортани, верхних дыхательных путей, гайморитом, фронтитом, кариесом. Иногда болят руки, развиваются плечелопаточный периартрит, эпиконделит.

При грудном остеохондрозе могут возникать боли в сердце, кишечнике (изжога, запоры, поносы, язва, гастрит, колит), межлопаточные и межреберные боли. Нарушаются функции печени, поджелудочной железы, почек.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе болит, жжет и стреляет в пояснице, по ходу седалищного нерва и других нервных стволов пояснично-крестцового сплетения, ноги немеют, наблюдаются судороги в икроножных мышцах, преследует общее состояние разбитости, лихорадит.

Обычно больные остеохондрозом обращаются к врачу довольно поздно, когда сильную боль уже невозможно терпеть. И это очень плохо. Чем раньше вас обследуют, поставят диагноз и назначат лечение, тем положительней прогноз излечения. Еще лучше не допустить развития этого заболевания. Поэтому советую следовать как минимум трем правилам:

♦ правильно питаться;

♦ не наклоняться вперед без опоры;

♦ не поднимать тяжестей.

Радикулит – это невылеченный остеохондроз любой части позвоночника. При радикулите поражаются или воспаляются корешки спинномозговых нервов – в результате возникают острые боли в спине, нередко происходит паралич и исчезает чувствительность в ногах.

Радикулит обычно всегда «накрывает». Повернулся неудачно, потянулся как-нибудь не так – и невозможно ни согнуться, ни разогнуться. Приступ радикулита могут спровоцировать стресс, инфекция, нарушения обмена веществ, поднятие тяжестей, неловкие движения и т. п.

Признаки радикулита

При радикулите боль концентрируется главным образом в районе позвоночника. При шейном радикулите очень сильно болят шея и затылок, появляется кашель. Боль усиливается при любых движениях головы. Бывает, начинает кружиться голова, ухудшается слух и возникает пошатывающаяся походка. При шейно-плечевом радикулите резкая боль наблюдается в шее, плечах и руках, при грудном – опоясывает грудную клетку. А вот при пояснично-крестцовом нельзя ни сесть, ни встать: спина ужасно болит при малейших движениях (например, наклонах, ходьбе).

Лечение радикулита

Чаще всего встречается поясничный радикулит, при котором боли локализуются в пояснично-крестцовой области и ягодицах с отдачей в бедро, голень, стопу. Двигаться становится тяжело, поэтому больные много времени проводят в постели. Лежать легче, сгибая одну ногу.

Не следует заниматься самолечением. Обратитесь к врачу-неврологу, пусть он осмотрит вас, назначит рентген.

Лечат радикулит обычно анальгезирующими, дегидратирующими, антигистаминными, рассасывающими, антигипоксическими и седативными препаратами. Иногда, чтобы улучшить кровообращение в позвоночном канале, применяют венорутон, троксевазин, анавенол и т. п., витамины, бальнеотерапию, физиотерапию, мануальную терапию, лечебную гимнастику, массаж и ортопедическое лечение.

При сильных болях необходимы постельный режим, новокаиновые блокады с гидрокортизоном и витамином В₁₂, внутривенное капельное введение смеси эуфиллина, димедрола, реланиума. Болевые зоны смазывают хлорэтилом или втирают в них препараты пчелиного и змеиного яда, финалгон. При грыжевом выпячивании диска помочь может только операция. При инфекционном радикулите используются антибиотики широкого спектра действия, кортикостероиды, производные салициловой кислоты.

После того как удастся справиться с острыми болями, назначают иглоукалывание, электролечение, массаж, лечебную физкультуру, бальнеотерапию, грязелечение, радоновые или сероводородные ванны. Если радикулит в запущенной стадии, ежедневно нужно носить пояс, корсет, делать массаж и лечебную гимнастику.

При шейном радикулите боль в затылке, плече, лопатке появляется внезапно. Очень резкую боль вызывают движения головой. Ночью трудно найти удобное положение, колющие боли в руках и шее не дают спать. Мышцы болят, в пальцах рук «стреляет», иногда пальцы не чувствуются, наблюдается мышечная слабость.

В этом случае необходимо срочно ограничить подвижность шеи, то есть, носить шейный бандаж. Успокоиться и облегчить боль помогут болеутоляющие и противовоспалительные лекарства.

Сколиоз

Сколиоз – это S-образное искривление позвоночника вправо или влево и скручивание его вокруг вертикальной оси.

Сколиоз – это не совсем нарушение осанки. Нарушение осанки – это искривление позвоночника и повышение мышечного тонуса, а при сколиозе наблюдаются еще и изменения костной и связочной структуры – скручивание позвонков вокруг вертикальной оси. В результате этих процессов происходят реберное выбухание по задней поверхности грудной клетки, образование реберного горба и мышечного валика в поясничной области, клиновидная деформация позвонков, расположенных на вершине дуги искривления позвоночника.

Сколиоз хорошо заметен: при его наличии одно плечо выше другого, одна лопатка выпирает больше другой, разное расстояние от прижатых к бокам рук до талии. Все это хорошо видно, когда человек находится в расслабленном состоянии или при наклоне.

Конечно, окончательный диагноз может поставить только врач, проведя необходимые исследования, но вот заботиться о своей спине и не допустить искривлений – в ваших силах!

Чтобы спина была прямой:

♦ спите на жесткой постели, лежа на животе или спине;

♦ носите обувь, которая позволит устранить функциональное укорочение конечности, возникающее из-за нарушений осанки в области таза, поставить подвздошные кости на один уровень, компенсировать дефекты стопы (плоскостопие, косолапость);

♦ строго соблюдайте правильный режим дня (время сна, бодрствования, питания и т. д.);

♦ больше двигайтесь (гуляйте, занимайтесь физкультурой);

♦ забудьте о некоторых вредных привычках: не стойте на одной ноге, не сидите скорчившись, так, что затекают мышцы;

♦ равномерно и правильно нагружайте позвоночник при переноске тяжестей;

♦ плавайте (только при плавании все мышцы тела получают равномерную нагрузку!).

Помните, что сколиоз можно излечить, особенно если он вовремя обнаружен!

При сколиозе очень полезны классический, баночный или аппаратный массаж, восстанавливающий и поддерживающий симметричный тонус околопозвоночных мышц и физические упражнения для наращивания массы слаборазвитых мышц и коррекции осанки. Однако излечение полностью зависит от больного, его старания, желания избавиться от искривления позвоночника.

Кифоз

Кифоз – это чрезмерное искривление позвоночника, обращенное выпуклостью назад. Обычно кифоз возникает в грудном отделе позвоночника и вызывает нарушение работы сердца, легких и печени. Он редко встречается сам по себе – чаще сочетается с компенсаторными изгибами в шейном и поясничном отделе, боковыми искривлениями позвоночника (кифосколиоз).

Различают несколько видов кифоза:

♦ врожденный – обусловлен неправильным развитием передних отделов позвонков;

♦ генотипический – наследственный, когда такая форма позвоночника передается через поколения по доминантному типу;

♦ компрессионный – обусловлен компрессионным переломом одного или нескольких позвонков с уменьшением их высоты в передних отделах;

♦ мобильный – обусловлен слабостью мышц спины и постоянным неправильным положением тела (поддается коррекции);

♦ рахитический (горб рахитический) – развивается у детей второго полугодия жизни, больных рахитом, вследствие слабости мышц и связок, а также мягкости тел позвонков;

♦ старческий (горб старческий) – обусловлен возрастными дегенера-тивно-дистрофическими изменениями костной ткани у престарелых людей;

♦ тотальный (дугообразный кифоз всего позвоночника) – наблюдается при некоторых патологических процессах (например, болезни Бехтерева), в норме – у детей первых месяцев жизни;

♦ туберкулезный – возникает при туберкулезном спондилите, обусловлен разрушением тел позвонков и их компрессией.

Неправильное ношение рюкзака или сумки может спровоцировать кифоз. Так что следите, чтобы рюкзак был хорошо подогнан к поверхности спины, длина лямок была одинаковой, а вес распределялся по всему объему относительно вертикальной линии. Если вы несете сумку в руках, то меняйте руки. Так и нести легче, и не будет перекоса позвоночника в одну сторону!

Лордоз

Лордоз – искривление шейного и поясничного отделов позвоночника выпуклостью вперед. При лордозе голова выдвинута вперед, грудная клетка плоская, переходящая в выдающийся живот, плечи выдвинуты вперед, а ноги раздвинуты в коленных суставах. Из-за этого возникают перенапряжение позвоночника, растяжение его мышц и связок, что сопровождается болями и ограничением подвижности. Кроме того, данное заболевание затрудняет нормальную работу сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. У пациентов, страдающих лордозом, наблюдаются нарушения обмена веществ, общее ухудшение состояния и быстрая утомляемость.

Лордоз в шейном отделе позвоночника, как и кифоз грудного отдела, – болезнь людей, проводящих дни и ночи в полусогнутом положении с вытянутой вперед шеей. Лордоз развивается в результате малоподвижного образа жизни, беременности, ожирения, снижения эластичности внутренних мышц таза и бедер, ослабления брюшных мышц после перенесенных операций и т. п. А вот брюшной пресс поддерживает внутренние органы и является опорой для позвоночника!

Лордоз требует комплексного лечения: ношения бандажа, специального массажа, гимнастических упражнений.