Глава 2. Профилактика заболеваний молочных желез. Самообследование молочных желез
Эта методика достаточно проста в применении, но я хотела бы обратить внимание милых дам на то, что только этот метод обладает возможностью выявлять многие заболевания молочных желез на ранних стадиях, когда их можно вылечить. Так кто же должен проводить обследование молочных желез? Конечно же врач при медицинском профилактическом осмотре, который обязательно проводится на предприятиях и в других организациях как минимум один раз в год. Но этого может быть недостаточно, поскольку в этот период возможно развитие некоторых изменений в молочной железе, которые могут потребовать лечения. Чтобы избежать этого, проводите самообследование молочных желез ежемесячно, начиная с самого раннего возраста, с 18 лет. Я уже касалась основной проблемы, касающейся практически каждой женщины любого возраста, – это разнообразные проблемы со здоровьем, касающиеся в первую очередь ее репродуктивной системы, включающей половые органы и молочные железы. Свое начало они берут в самом детстве, иногда даже в эмбриональном периоде, когда на будущую девочку воздействуют разнообразные неблагоприятные факторы – курение матери, инфекционные заболевания (многие из которых проходят незаметно для беременной), прием гормональных препаратов, неблагоприятная экологическая обстановка и многие-многие другие. Внимание к здоровью своих молочных желез должны проявлять женщины с самого начала детородного возраста, но после 35 лет оно должно стать более пристальным. Женщины этого возраста становятся более уязвимыми для заболеваний молочных желез. Если заболевания молочных желез или других органов репродуктивной сферы встречались у вас или у родственниц по материнской линии, и особенно если они отмечались у нескольких женщин, например у вашей мамы и бабушки, мамы и тети, вас и вашей сестры (или в любых других возможных комбинациях), то вероятность заболеть значительно увеличивается, поэтому это также один из важных факторов риска. Очень большое значение на здоровье женщины, и об этом я уже упоминала, оказывает выкидыш и искусственный аборт, а уж если их было более 5, то стоит серьезно задуматься о возможности возникновения многих серьезных заболеваний. Осложнения в течение беременности и родов могут указывать на нарушенный гормональный фон и несовершенную нервную регуляцию, что может оказать косвенное значение на развитие в молочных железах таких заболеваний, как мастопатия, доброкачественные и даже злокачественные опухоли. Курение оказывает нежелательное воздействие на организм женщины. Еще один важный фактор, избежать воздействия которого, казалось бы, легче всего, но как раз этот фактор нередко оказывается решающим в возникновении многочисленных заболеваний. Я имею в виду многочисленные стрессовые ситуации, возникающие и в семье, и на работе. Причина такого странного явления неизвестна, но именно в нашей стране прочно укрепилось отношение к женщине, которое трудно назвать бережным, оно наиболее ярко отражено в распространенных в народе поговорках: «Русская женщина и коня на скаку остановит, и в горящую избу войдет» или «Я и лошадь, я и бык, я и баба, и мужик». В них женщина представляется сильной, выносливой, даже «мужественной», тогда как такие качества как хрупкость, слабость женщины игнорируются. При этом забывается, что основная функция женщины – стать мамой, подарить миру новую жизнь – при таком подходе к делу может не реализоваться. Именно женщина, несмотря на обилие домашних дел, занимается переноской тяжелых сумок, несет на себе всю (и далеко не самую простую, как может показаться мужчинам) работу по дому, воспитывает детей, а в последние десятилетие к этому можно прибавить и реализацию многих женщин как специалистов, быстрый карьерный рост и вследствие этого загруженность на работе. Даже если при этом все сферы жизни благополучны и женщина считает себя полностью счастливой (такая ситуация, по большому счету, достаточно редка), чрезмерная нагрузка не может не сказаться на ее здоровье. А уж если ее преследуют постоянные конфликты на работе или в семье, с мужем, то постоянный стресс становится печальным спутником такой женщины. К этому прибавляются проблемы в интимной жизни, частая смена партнеров или наоборот длительное отсутствие сексуальных отношений, все это резко нарушает гормональный баланс и приводит к повышению вероятности развития заболеваний молочной железы. Еще одним фактором, нередко являющимся провоцирующим, пусковым, когда дремлющие до этого момента патологические изменения, начинают активно развиваться, является травма молочной железы. Каждая женщина должна помнить о том, что молочная железа является очень чувствительным к различным воздействиям органом, и механические воздействия на нее, такие как травмы, удары, сдавления, должны быть сведены к минимуму. Даже неудобный бюстгальтер, подобранный не в соответствии с размером или формой молочной железы, может ухудшать ее кровоснабжение, стимулируя развитие различного рода заболеваний. Кроме этого, важным является материал, из которого сшит бюстгальтер: предпочтение следует отдавать натуральным тканям, поскольку только они позволяют коже дышать и являются наиболее гигиеничными. Следует помнить, что частое пребывание на солнце с открытой грудью (а это явление все чаще и чаще можно наблюдать на пляже, причем избавляются от лишней детали гардероба чаще очень молодые девушки) является не просто нежелательным, но и опасным. Любительницам шоколадного загара, которые не желают отказываться от красоты и удовольствия, можно посоветовать соблюдать следующие правила. Никогда не находитесь на солнце с открытой грудью в «опасные» часы с 12 до 17 часов дня, причем это относится даже к пасмурным дням, когда кажется, что солнце плотно скрыто за облаками. То количество солнечной радиации, которое способно нанести вред, проникает даже через них и оказывает свое нежелательное воздействие. Всегда, в любую погоду и время дня используйте солнцезащитный крем с максимальным индексом защиты – это убережет чувствительную кожу груди от инфракрасных и ультрафиолетовых лучей и поможет избежать ожога, ведь кожа груди гораздо более подвержена ему, нежели другие участки. Исключить пребывание на солнце с открытой грудью не только в опасные часы, но и в любое время дня необходимо женщинам, чьи родственницы или они сами страдают заболеванием молочной железы, а также обладательницам светлой кожи, северянкам, приезжающим на летний отдых на морские курорты, а также тем дамам, на коже груди которых имеется большое количество родинок.
Многие в настоящее время небрежно относятся к своему здоровью. Особенно это касается женщин – милые дамы, когда в последний раз вы обращались к врачу? Большинство вспоминает только родильный дом или последнюю пробу Манту. А кто может похвастаться, что регулярно, ежемесячно осматривает свою грудь на предмет уплотнений? Не все женщины даже знакомы с этой методикой! Многие врачи знают, что после обучения только в течение первых трех месяцев большинство женщин проводит такие осмотры, через полгода – меньше половины, а через год, к сожалению, только единицы. А между тем грудь – это не только гордость и красота любой женщины, символ материнства и женской привлекательности, но и самый уязвимый орган в женском организме! Современные условия, в которые поставлена женщина, повышенные требования к ней, когда она стала наравне с мужчиной строить карьеру, заниматься бизнесом, сохраняя свои домашние обязанности, постоянный бешеный ритм современного мегаполиса, который, кроме чудес технического прогресса, дарит нам совершенно невообразимые экологические условия, – все это в первую очередь отражается на репродуктивной системе женщины, в том числе и на здоровье молочных желез. Очень важной проблемой в последнее время становятся доброкачественные и злокачественные опухоли молочных желез. Известно, что если у женщины раком молочной железы болеет мать, вероятность заболеть для нее увеличивается в 5 раз, а если мать и одна из дочерей, то угроза для другой дочери возрастает, по сравнению с другими женщинами ее возраста, в целых 10 раз! Размер молочных желез имеет только эстетическое значение, известно, что шансы переродиться в злокачественную опухоль одинаковы для всех. Но определить уплотнение при ощупывании самостоятельно легче при больших размерах молочных желез.
Для того чтобы проводить исследование молочных желез, необходимо выбрать такой день менструального цикла, который позволит получить от обследования максимальное количество информации. Вы уже знаете, что в период второй половины менструального цикла и непосредственно перед менструацией возникают изменения в тканях молочной железы. Ткань становится отечной, молочная железа увеличивается в размере, нередко появляется боль, усиливающаяся при механическом воздействии на железу, сдавлении ее. Причиной этого является отек железистых долек, увеличение количества выходных каналов этих долек, их набухание. Именно поэтому обследование в этот период болезненно. А информация, полученная в его ходе, недостаточно достоверна, молочная железа неравномерной консистенции, по образному выражению многих врачей, напоминает «манную кашу с комками». С началом менструации меняется гормональный фон, и все изменения в молочной железе претерпевают обратное развитие. Именно в этот период (первая неделя менструального цикла) молочная железа мягкая, равномерной консистенции и доступна простому обследованию.
Прощупывание молочных желез производят в двух положениях: стоя перед зеркалом и лежа. Вначале производят осмотр молочных желез. Обращают внимание на любые заметные отклонения от нормы, например отличия размеров одной молочной железы от другой (за исключением анатомических особенностей, при которых одна железа меньше другой, кстати, это свойственно практически всем женщинам в различной степени, а в некоторых случаях отличие достигает такой степени, что составляет один номер размера бюстгальтера) или расположение сосков на разных уровнях. Затем нужно осмотреть кожные покровы, настороженность должны вызвать изменения по типу апельсиновой корки, втяжения или наоборот выступающие образования в определенной области, особенно в области соска. Посмотрите, не появились ли необычные изменения на поверхности соска – шелушение, намокание, трещины или ороговения. Я не имею в виду кормящих женщин, для которых такие изменения соска не являются чем-то необычным, хотя и беременные должны тщательно следить за гигиеной молочной железы и регулярно проводить самообследование. Очень важным симптомом заболеваний молочной железы в отсутствие беременности и кормления являются появление выделений из молочной железы. Они могут появляться самостоятельно, и тогда их можно обнаружить на белье (бюстгальтере, сорочке), а могут появляться при надавливании на сосок. В любом случае обязательно обратите внимание на характер этих выделений: их цвет (прозрачный, белый, светло-желтый, с примесью крови), запах, консистенцию. Эти изменения могут свидетельствовать о появлении заболеваний молочной железы и даже опухолевого образования в ней. Не стоит пугаться и действовать необдуманно. Появление образования в молочной железе не всегда является злокачественной опухолью, но при определенных условиях может перерождаться в нее, поэтому затягивать обращение к доктору нельзя ни в коем случае. Для уточнения диагноза необходимо срочно обратиться к маммологу или хирургу. Не меньшее значение следует уделить непосредственному исследованию – пальпации. Метод пальпации заключается в последовательном прощупывании ткани молочной железы. Первоначально, для того чтобы в последствии проводить обследование по определенной технике, необходимо мысленно разделить молочную железу на четыре равных квадрата. Тогда вначале обследуют молочные железы лежа, затем стоя. Последовательно обследуют левую, а затем правую молочную железу. Вот та последовательность, которую вы будете соблюдать каждый раз при обследовании молочных желез.
1. Удобно лягте на ровную поверхность, под левую лопатку положите небольшую плотную подушечку.
2. Вначале прощупывают наружную половину железы, для этого левую руку вытяните ровно вдоль туловища.
3. Правой рукой, подушечками пальцев, аккуратно придавливая ткани железы к подлежащим тканям, круговыми движениями прощупывают консистенцию тканей. В норме ткань железы равномерной консистенции, мягкая, не имеет округлых или тяжистых образований. Обратить внимание нужно на округлые плотные узлы, которые не смещаются, спаяны с подлежащими тканями. Не имея достаточного опыта, вряд ли вы сможете сразу определить все качества этого образования, но самое главное, получите возможность своевременно обратиться к врачу и предупредить дальнейшее развитие заболевания, а это очень важно!
4. Последовательно прощупывайте центр молочной железы и область соска, затем прощупывайте по направлению от соска к верхнему наружному краю, и от центра соска к нижнему наружному краю.
5. Потом переходите к прощупыванию внутренней половины молочной железы. Левую руку положите за голову и кончиками пальцев правой руки аккуратно прощупывайте центр молочной железы, область соска. Затем производите прощупывание по направлению к верхнему внутреннему квадрату и по направлению от центра к нижнему внутреннему квадрату.