МАССАЖ – ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Массаж – древнейшая лечебно-оздоровительная методика, известная многим народам с незапамятных времен. Представители самых первых цивилизаций, обитавших как на территории Евразии, так и в Африке, Америке, островах Океании, – активно использовали для оздоровления и подавления болевых ощущений различные приемы механического и рефлекторного воздействия на ткани и органы. Изучая историю массажа, профессор И. М. Серкизов-Серозини, один из основоположников отечественной системы данного уникального исцеления, пришел к выводу: «Ни один народ, как в прошлом, так и в настоящем, не может одному себе приписать честь открытия и разработки массажа». В какой-то мере об этом свидетельствует даже этимология (происхождение) слова «массаж». У разных народов оно определяет главную суть этой профилактико-оздоровительной методики:
• с французского masser переводится как «растирать»;
• «масс» (mass) на арабском – «легко и нежно надавливать, касаться, щупать»;
• «машень» в древнееврейском – «ощупывать»;
• на латыни «массе» означает «пристающее к пальцам»;
• в греческом языке «массо» – «сжимать руками».
В самых разных жизненных обстоятельствах древние целители, стремясь облегчить страдания своих пациентов, прибегали не только к доступным лекарственным формам, травам, физиопроцедурам, всевозможным немедикаментозным средствам, но и к манипуляциям руками – поглаживаниям, растираниям, поколачиваниям, другим активно-пассивным движениям. В наше время массаж по-прежнему остается наиболее популярной и активно используемой методикой оздоровления.
Поскольку видов и методик массажа очень много, то в настоящие время все известные принято классифицировать. По месту проведения и охватываемой площади тела различают массаж:
• общий;
• локальный (подошвенный, глазной, массаж спины или конечностей);
• косметический (эстетический).
При общем массаже приемы проводят поэтапно: массируют отдельные участки тела, начиная с ног, переходят на спину и живот, затем к верхним конечностям. Местным (частным) называется массаж, при котором обрабатывается какая-то отдельная часть тела, в том числе и волосистая часть головы. Местный массаж возможно выполнять самостоятельно. Особая разновидность местного массажа – массаж лица, который называют косметическим. Его полезно делать для предупреждения преждевременного старения и при различных косметических недостатках.
В зависимости от исполнителя манипуляций выделяют:
• массаж, осуществляемый массажистом – специалистом по проведению лечебно-оздоровительной методики;
• самомассаж. В этом случае все приемы проводятся самостоятельно в удобное время. Это главный положительный момент самомассажа, однако имеются у него и негативные стороны. Во-первых, так невозможно провести общий массаж, поскольку некоторые области тела (например, межлопаточная и др.) оказываются недоступными. Во-вторых, при самостоятельном массировании приходится затрачивать на работу дополнительную мышечную энергию, это зачастую приводит к перегрузке сердечной мышцы. Иногда трудно достичь полного расслабления мышц.
В зависимости от цели оздоровления массаж может быть:
• гигиеническим;
• лечебным;
• спортивным.
Исходя из используемых средств воздействия лечебно-оздоровительный метод принято подразделять на:
• ручной;
• аппаратный (вакуумный, вибрационный, баночный и др.);
• комбинированный;
• гидромассаж (подводный, банный, джакузи и пр.);
• с использованием лекарственных средств и целебных мазей, гелей, присыпок и кремов (випарин, дольпик, миотон, навталгин, нурофен, никофлекс, финалгон, эфкамон и пр.).
В зависимости от техники проведения и применяемых приемов различают следующие виды массажа:
• сегментарный;
• соединительнотканный;
• перкуссионный;
• периостальный;
• линейный (по меридианам);
• точечный.
Условно массаж классифицируют и следующим образом:
• отечественный (классический русский, российский пресс-ударный, веничный);
• турецкий (ножной, мыльный);
• китайский (точечный – пальцевой чжэнь; акупунктура);
• японский (амма, шиацу, до-ин – массаж, сочетающийся с комплексом физических упражнений);
• монгольский – туй-на;
• корейский – су-джок;
• скандинавский (шведский, финский).
Систематизация может быть иной. Так, можно классифицировать массаж:
• в зависимости от возраста массируемого (для новорожденных, людей пожилого возраста);
• специальный эротический (тайский боди-массаж, вечерний семейный и т. п.), однако данный вид массажа не столько лечебно-оздоровительная процедура, сколько методика, помогающая упрочить любовно-сексуальные отношения между мужчиной и женщиной, внести в них новизну.
Огромное количество видов, систем, направлений и школ массажа создают широкую гамму возможностей для индивидуального выбора процедур и приемов, ориентируясь на свои недуги и исходя из собственных целей. В каждом виде массажа можно выявить оригинальные методики проведения. Как правило, все они оказывают исключительно благотворное воздействие на наш организм при условии, что выполняют их умело и добросовестно.
Положительное действие массажа. Массаж, проведенный как специалистом, так и самостоятельно, оказывает разностороннее воздействие на организм, улучшая его работу и вызывая сложные реакции с вовлечением всех органов, тканей и систем. Массажные процедуры могут ослабить, а зачастую даже снять боль. Регулярное массирование помогает устранять напряжение мышц, они становятся эластичнее и сильнее. Суставы и связки делаются крепче, увеличивается их подвижность. Массаж повышает общий тонус организма, поднимает настроение, нормализует кровообращение, обмен веществ, ускоряет регенерацию нервов при их повреждениях. Манипуляции с помощью рук или особых аппаратов стимулируют иммунитет, помогая организму противостоять простудам и инфекционным заболеваниям. Массаж, кроме того, улучшает продвижение крови по сосудам, способствует как понижению, так и повышению (нужно только правильно подобрать приемы и отрегулировать силу воздействия) артериального давления. Он снимает отеки, ускоряет заживление травм и ран. Под действием массажа эффективнее слущиваются отмершие клетки эпителия, улучшается кожное кровоснабжение и дыхание.
Все виды массажа так или иначе направлены на поддержание здоровья и оказания помощи в критических ситуациях.
Гигиенический массаж – активное средство укрепления здоровья, профилактики заболеваний и сохранения нормального функционирования организма. Применяется гигиенический массаж также для ухода за телом.
Массажные приемы при его выполнении не самые сложные, вполне доступны, достаточно эффективны, их используют обычно в домашних условиях.
Систематическое проведение гигиенических манипуляций повышает жизненный тонус и работоспособность, снимает усталость, мышцы при этом максимально расслабляются.
Организм приобретает устойчивость к самым разным инфекциям, плавно подготавливается к выполнению тяжелой физической и длительной умственной работе. Кожа становится гладкой, матовой и чистой. Гигиенический массаж предупреждает преждевременное старение кожи.
Гигиенический массаж – общий или локальный – чаще всего осуществляют самостоятельно. Удобен он тем, что каждый подбирает для себя наиболее подходящее время – утром или вечером. При выполнении приемов гигиенического массажа перед сном (не позднее 18–20 часов) желательно сочетать его с прогулками на свежем воздухе, а утренние манипуляции – с физическими общеоздоровительными упражнениями, водными процедурами (душем, сауной и русской баней). Продолжительность утреннего массажа во многом зависит от возраста: для детей от 7 до 12 лет достаточно 10–12 минут, подростков и тинейджеров от 12 до 18 лет – 12–15 минут; для взрослых от 18 до 45 лет – 20–30 минут, после 45 лет хватит и 15 минут.
Спортивный массаж – комплекс массажных процедур не только для спортсменов-профессионалов, но и для тех, кто ведет активный образ жизни и заботится о своем здоровье и долголетии. Цель таких массажных манипуляций не только лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и их предупреждение, снятие утомления, повышение физических возможностей, укрепление тела и духа.
Данный вид массажа включает в себя подготовительный (предстартовый), тренировочный и восстановительный массаж. При проведении манипуляций обычно применяют основные классические приемы – поглаживания, растирания, разминания и вибрации.
Лечебный массаж – комплекс массажных процедур, активно помогающих избавиться от различных заболеваний и травм. Применяется для общего и локального воздействия. Включает как классические приемы (поглаживание, растирание, разминание, вибрация), так и другие методы – рефлекторно-сегментарный, точечный, аппаратный и пр. Лечебный массаж проводят, чтобы снять мышечное и психоэмоциональное напряжение, подавить развитие многих болезней. В зависимости от применяемых приемов, силы и длительности воздействия можно достичь тонизирующего или седативного (успокаивающего) эффекта.
Успокаивающий массаж помогает при усталости, физическом утомлении, повышенной возбудимости и др. Проводить процедуры следует мягкими, легкими, спокойными движениями, обязательно включив в сеансы массажа приемы длительного поглаживания и нежных растираний. Стимулирующий (тонизирующий, возбуждающий) массаж – процедура, цель которой состоит в оказании помощи организму при упадке сил. Тонизирующий массаж включает наиболее распространенные классические приемы: растирание, разминание, растяжение, вибрация, надавливание с вращением, ударные.
Проводить их следует интенсивно, энергично. В лечебном массаже, помимо тонизирующих и успокаивающих манипуляций, применяют согревающие. Согревающий массаж – комплекс приемов, применяемых при охлаждении организма или отдельных частей тела. При этом показано использование различных растираний и целебных мазей (дольпик, никофлекс, финалгон, эфкамон и пр.).
Лечебный массаж и самомассаж показаны при следующих патологиях.
• Заболевания органов дыхания: ринит, ларингит, фарингит, плеврит, хронический бронхит, бронхиальная астма вне стадии обострения, эмфизема.
• Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата: ушибы, вывихи, растяжения связочного аппарата суставов, ревматоидный артрит, остеохондроз различных отделов позвоночника, его искривление, плоскостопие.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония и гипотония, заболевания артериальных и венозных сосудов, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда, миокардиодистрофия.
• Заболевания органов пищеварения (вне фазы обострения): состояние после перенесенных оперативных вмешательств органов пищеварительного тракта, гастрит, колит, дискинезия кишечника, заболевания печени и желчного пузыря.
• Нарушение обмена веществ: полнота, диабет, подагра.
• Заболевания и травмы нервной системы: невралгия, полиневрит, последствия перенесенных черепно-мозговых травм и острого нарушения мозгового кровообращения, детский церебральный паралич, церебральный атеросклероз, радикулит при дегенеративных процессах в межпозвоночных дисках.
• Болезни кожи: нейродермит, склеродермия, угревая сыпь, псориаз, красный плоский лишай, ихтиоз, выпадение волос, себорея волосистой части головы.
• Заболевания женской половой сферы (только в хронической стадии): боли различной локализации в межменструальный период, неправильное положение матки и влагалища, функциональная недостаточность связочного аппарата тазового дна.
• Заболевания мужской половой сферы (в хронической стадии): простатит, хронические уретрит.
• Заболевания глаз: глаукома, кератит, конъюнктивит, неврит зрительного нерва.
Обычный курс лечебного массажа состоит из 10–20 процедур. Его зависимость определяется заболеванием и общим состоянием человека, которому назначены процедуры. Для более быстрого восстановления здоровья общий массаж можно сочетать с точечным и акупрессурой, лечебной физкультурой, дыхательными упражнениями, фитотерапией и обязательно выполнять все предписания лечащего врача.
Массаж можно проводить со специальными препаратами и устройствами, но, как правило, основным инструментом воздействия является кисть руки, на которой выделяют 2 области – основание ладони и ладонную поверхность пальцев. При выполнении отдельных приемов используют тыльную сторону кисти, а также подушечки, костяшки пальцев. В восточном (тайском, турецком и др.) и пресс-ударном массаже в ход идут локти; иногда массажист работает ногами. Техника массирования слагается из множества отдельных приемов и правил.
• Предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Частичный массаж можно проводить ежедневно или через день, а общий – не чаще 2 раз в неделю.
• Проводить массаж – общий или местный – следует не ранее чем через 1–2 часа после еды.
• Делать массаж лучше в тишине, в хорошо проветренном помещении с неярким освещением и температурой воздуха около 22 °C.
• Массировать принято только чистую кожу, поэтому перед сеансом нужно удалить косметику, принять водные процедуры. Перед косметическим массажем волосы убрать под косынку.
• Для лучшего расслабления мышц надо занять максимально удобное положение. Осуществлять массаж желательно по обнаженным участкам тела. Если по каким-то причинам это невозможно, допустима легкая одежда из натуральной хлопчатобумажной или шерстяной ткани.
• Перед сеансом, чтобы не повредить кожу, массажист должен вымыть руки с мылом, ногти коротко подстричь, часы и украшения снять. Если ладони потеют – протереть их 1 %-ным раствором формалина, спиртом (одеколоном), присыпать тальком или салициловым порошком.
• Массаж можно сочетать с нанесением разогревающих, релаксирующих и лечебных мазей, кремов, растительных и эфирных масел, прочими жидкими целебными составами. Смазывающие вещества лучше наносить на руки массажиста. Это позволяет улучшить скольжение, особенно когда проведению процедур препятствует обильная растительность на теле.
• Продолжительность общего массажа для здорового человека – 1 час. Местный массаж может длиться до 20 минут. Для страдающих повышенным артериальным давлением местный массаж обычно ограничивается 15–20 минутами; гипотоникам достаточно 10 минут.
• Сеанс массажа должен состоять из вводной, основной и заключительной части. Вначале в течение 3–5 минут проводят диагностическое обследование массируемых областей и щадящими приемами (поглаживания и легкие растирания) подготавливают организм пациента к основной части сеанса.
В основной части проводят дифференцированный массаж в соответствии с поставленной задачей и целью. Длительность и интенсивность воздействия следует наращивать очень умеренно. Чтобы вызвать появление приятного чувства тепла, силу воздействия при выполнении приемов постепенно увеличивают, осуществляя их в более быстром темпе. В конце массажа в течение 2–3 минут снижают интенсивность приемов, заканчивая сеанс поглаживанием всей зоны массирования.
Порядок проведения массажа
Приступая к самомассажу, желательно максимально расслабить мышцы тех зон, на которые будет оказываться воздействие. Все приемы выполнять по ходу тока лимфы к ближайшим лимфатическим узлам. Однако сами лимфатические узлы ни в коем случае затрагивать нельзя. Массажные манипуляции следует проводить в определенном порядке (рис. 1).
• Начинать массаж желательно с нижних конечностей, массируя по направлению к подколенным и паховым лимфатическим узлам. От подошвы, пальцев ног и тыльной стороны стопы перейти к ахиллову сухожилию и голеностопному суставу, продвигаясь к икроножной мышце и берцовой мышце (находится на передней поверхности голени), постепенно подняться к коленным суставам, а затем к бедрам.
Рис. 1. Схема направления массажных движений: а – спереди; б – сзади
• Массирование поясничной и крестцовой областей ведут по направлению к паховым лимфатическим узлам.
• Массаж спины проводят от позвоночника в стороны.
• Зону живота массируют по часовой стрелке.
• Грудную клетку массируют по направлению к подмышечным впадинам, т. е. от середины в стороны.
• Массаж верхних конечностей проводят по направлению к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Начинают массаж от пальцев кистей и всей ладони, продвигаются к лучезапястному суставу, предплечью, локтевому суставу, затем плечу и плечевому суставу.
• Шею следует массировать книзу по направлению к надключичным лимфатическим узлам.
• Волосистую часть головы массируют отдельно, продвигаясь от макушки к теменной, височной и затылочной областям.
• После массажа желательно принять душ, используя жесткую мочалку или специальную массажную рукавичку. Ею растирают тело так же, как и при массаже – по ходу лимфатических сосудов. После водной процедуры следует энергично вытереться жестким сухим полотенцем. Рекомендуется отдохнуть в течение 15–30 минут. При возникновении каких-либо неприятных ощущений во время проведения массажа необходимо уменьшать длительность сеансов, а если это повторяется, отменить процедуры и обязательно проконсультироваться с врачом.
Противопоказания к применению массажа
Проводить массаж следует после консультации со своим лечащим врачом, он же назначит курс данной лечебной методики.
Процедуры отменяют при обострении заболеваний, лихорадочных состояниях, острых воспалительных процессах, болях невыясненного характера, а также при плохой переносимости больным массажных манипуляций.
Сеансы массажа нельзя проводить при следующих заболеваниях и состояниях:
• повышенная температура тела;
• острые респираторные заболевания (ОРВИ, грипп), ангина;
• легочная недостаточность, активная форма туберкулеза;
• заболевания крови и капилляров, воспаление лимфатических узлов, тромбоз и варикозное расширение вен;
• сердечная и почечная недостаточность, атеросклероз, гипертензивные и гипотензивные кризы;
• кожные высыпания, фурункулез, грибковые и гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, эпидермофития и пр.);
• острый период долго незаживающих травм, инфицированные раны, гематомы, так как наличие ссадин и царапин может привести к заражению;
• артриты в стадии обострения, ревматизм в активной фазе;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения;
• маточные кровотечения, острые гинекологические заболевания (аднексит, кольпит и пр.);
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• психические заболевания при изменении психики;
• сильное возбуждение или переутомление после тяжелых физических нагрузок.
Массажные приемы в области живота непозволительны при грыже, камнях в желчном пузыре и почках; женщинам они противопоказаны в критические дни. При травмах и некоторых заболеваниях противопоказания к назначению массажа и самомассажа могут быть временными, и после лечения и восстановления проведение процедур обычно возобновляют.
К основным приемам лечебного массажа относятся поглаживание, разминание, растирание, вибрация, ударные приемы и активно-пассивные движения в суставах. Кроме того, существует ряд вспомогательных приемов, которые, сохраняя сущность основного движения, дают возможность достичь наибольшего эффекта применительно к особенностям анатомической конфигурации зоны, которую массируют (рис. 2). Направление движений рук может быть разным: прямолинейным, кругообразным, спиралевидным, зигзагообразным.
Выполняя массаж, не обязательно задействовать все приемы. Ориентируясь на конкретные заболевания, можно ограничиться наиболее эффективными, комбинируя их в зависимости от пола, возраста, самочувствия, реактивности нервной системы и состояния человека, которому делают массаж. Начинать и заканчивать процедуру следует поглаживаниями. Поскольку вибрация и ударные приемы достаточно активно воздействуют на ткани и органы, то применять их лучше на последних этапах массажа.
Рис. 2. Направление движений руки (кисти, пальцев): а – прямолинейное; б – кругообразное; в – спиралевидное; г – зигзагообразное
Поглаживание
Поглаживание – наиболее простой, но самый распространенный прием. Осуществляют его всей кистью, положив ладонную поверхность на массируемую область. Для проведения поглаживания задействуют одну, но чаще обе руки, которые движутся параллельно или последовательно (одна рука следует за другой). Пальцы ладони надо соединить, большой отвести в сторону. Руки положить на массируемый участок таким образом, чтобы кисть была выпрямленной и ненапряженной. Руки, производя легкое и нежное надавливание, плавно скользят по коже, не собирая ее в складки. Движения могут быть непрерывными или ритмично прерывистыми. Частота поглаживаний может доходить до 25 скольжений в минуту.
Поглаживание, как правило, воздействует на кожу. Однако если прием проводить отягощенной кистью (одну ладонь наложить на другую), то влияние оказывается на находящиеся под кожей ткани и органы. Поглаживание с отягощением способствует оттоку лимфы и перераспределению крови, уменьшению застойных явлений, снимает отеки, устраняет лимфо– и гемостазы.
Поглаживание может быть плоскостным и обхватывающим. В первом случае нежные движения проводят по всей поверхности массируемой зоны кистью с выпрямленными или согнутыми пальцами, находящимися в одной плоскости. Прием применяют при массаже спины, живота, груди, конечностей, лица и шеи. Для проведения обхватывающего поглаживания кисть и пальцы принимают форму желоба: большой максимально отведен и противопоставлен остальным согнутым пальцам. С одной стороны массируемую поверхность (или мышцу) как бы захватывают большим пальцем, а с другой остальными. Движения могут быть непрерывными или прерывистыми. Применяют прием на конечностях, боковых поверхностях груди, туловища, ягодицах и шее по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.
Существует также несколько вспомогательных приемов – глажение, попеременное, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное и крестообразное поглаживания (рис. 3).
Глажение осуществляют тыльной поверхностью пальцев, согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах. Прием оказывает очень легкое воздействие на кожу, его применяют для массажа мышц живота, спины, подошв стоп.
Попеременное поглаживание – прием, при котором одна рука заканчивает движение, а другая его начинает, следуя и повторяя движения первой.
Щипцеобразное поглаживание осуществляют двумя (большим и указательным) или тремя пальцами (большим, указательным и средним), сложенными вместе в виде щипцов. Применяется прием на мелких мышцах, а также на пальцах, боковых поверхностях верхних и нижних конечностей.
Граблеобразное поглаживание выполняют скользящими по коже пальцами, разведенными в виде грабель.
Прием используется при массировании живота и волосистой части головы.
Гребнеобразное поглаживание осуществляют гребнем межфаланговых суставов пальцев, сжатых в кулак. Применяют обычно для глубокого воздействия на длинные мышцы спины и массирования крупных мышц в зоне ягодиц.
Рис. 3. Приемы поглаживания: а – плоскостное; б – обхватывающее; в – граблеобразное; г – положение рук при отягощении кистью
Крестообразное поглаживание проводят кистями рук, сцепленных в «замок». Обычно используют для поглаживания верхних и нижних конечностей.
Поглаживания делают сначала в продольном (туда и обратно), затем в поперечном направлении. После этого можно перейти к спиралевидным и кругообразным движениям.
Не следует беспорядочно водить по массируемой зоне руками: торопливые и неритмичные движения вызывают неприятные ощущения. Закончив поглаживание на одном участке, надо приподнять руки и перенести их на следующий.
Прием поглаживания стимулирует питание кожи, повышает местную температуру на массируемом участке, слущивает верхний отживший слой эпидермиса, благодаря этому улучшается работа потовых и сальных желез. Значительно изменяется трофика тканей: усиливаются обменные процессы, кожа становится гладкой, эластичной, упругой.
В зависимости от степени надавливания прием может оказывать двоякое действие – седативное и тонизирующее. Длительное, но нежное поверхностное поглаживание действует успокаивающее. Оно понижает возбудимость, способствует замедлению дыхания, успокаивает нервную систему, поскольку наблюдается торможение деятельности высших отделов ЦНС.
Глубокое поглаживание обладает легким тонизирующим действием. При его проведении усиливается микроциркуляция крови, наблюдается ее прилив к коже и мышцам. Если глубокое поглаживание осуществлять регулярно, то ускоряется также передвижение лимфы, мышцы укрепляются, отмечается обезболивающий эффект.
Растирание
Растирание – манипуляция, при которой массирующая рука не скользит по коже, а смещает или сдвигает ее в нужных направлениях (рис. 4). Прием действует более глубоко и сильно, чем поглаживание. Выполняют массажные манипуляции кулаком, основанием или локтевым краем ладони, подушечками пальцев (одного или всеми вместе), их тыльной поверхностью; эффективно растирание с отягощением.
Движения могут быть прямолинейными, кругообразными, спиралевидными, зигзагообразными, щипцеобразными. Движения рук при растирании проводят в любом направлении, независимо от направления кровеносных и лимфатических сосудов. Помимо основных, весьма действенны и вспомогательные приемы – штрихование, пиление, строгание.
Штрихование выполняют подушечками указательного, среднего и безымянного пальцев. Каждый из них можно использовать по отдельности, но удобнее работать, если они соединены все вместе. Пальцы, смещающие ткани в разных направлениях, должны быть выпрямлены, максимально разогнуты и поставлены под углом 30° к массируемой поверхности. Движения должны быть короткими, прямолинейными, словно подсекающими. Штрихование используют в области кожных рубцов, полученных после ожогов. Показано оно также при ограничении подвижности в суставе, вялых параличах, повреждениях кожи, мышц, связок, нервов.
Строгание проводят одной или обеими руками. Кисти устанавливают друг за другом, движения ими напоминает строгание. Подушечки, сложенных вместе прямых пальцев, погружают в ткань, надавливают, растягивают и смещают. Прием применяют при заболеваниях кожи, обширных рубцах, для стимуляции и повышения тонуса мышц при их атрофии.
Рис. 4. Приемы растирания: а – пальцами; б – ладонью (опорной частью кисти); в – продольное растирание; г – штрихование
Пиление проводят одной, но чаще обеими руками, которые должны быть разведены на расстояние 1–5 см и быть обращены друг к другу. Между ладонями при таком положении образуется валик из массируемой ткани. Локтевые края ладоней передвигаются по растираемому участку в противоположных направлениях, при этом валик смещается вместе с подлежащими тканями. Пиление способствует быстрому нагреванию кожи и нижележащих тканей. Применяют его в области живота, бедер, спины, шеи и крупных суставов.
Растирание – основной прием при лечении заболевании опорно-двигательного аппарата. Он является своеобразной подготовкой к выполнению физических нагрузок. Растирание снижает возбудимость, успокаивающее действует на центральную нервную систему. Основные и вспомогательные приемы помогают снять боль, активизируют обменные процессы, вызывают значительное расширение кровеносных сосудов, оказывают энергичное рефлекторное действие, нормализуют кровоснабжения костной ткани, способствуют рассасыванию небольших рубцов и спаек, уплотнений, повышают эластичность и подвижность связок и суставов. При появлении болезненных ощущений полезно чередовать растирания с поглаживаниями.
Разминание
Разминание – один из основных массажных приемов. При его выполнении мышцы должны быть максимально расслабленными. Воздействию подвергаются не только поверхностные мышцы, но и расположенные достаточно глубоко. В местах соединения мышц с сухожилиями прием лучше делать подушечками пальцев рук. Движения проводят неспешно, без напряжения и рывков: чем медленнее и ритмичнее осуществляют разминание, тем лечебный массаж эффективнее. Манипуляции начинают с легких поверхностно-разминающих движений, но постепенно переходят к более энергичным действиям.
Суть разминания заключается в захватывании, приподнимании, сдавливании и отжимании мышц на массируемом участке. Разминание воздействует главным образом на мышцы, поэтому его называют пассивной гимнастикой для мышц и применяют с профилактической целью для ликвидации атрофии мышечной системы.
Разминание может быть продольным и поперечным, прерывистым и непрерывным, с отягощением (рис. 5). При непрерывном разминании руки массажиста выполняют движения безостановочно. Разминание считается прерывистым, если руки продвигаются по массируемому участку короткими ритмичными «скачками». Прием проводится при поражении кожи, когда при массаже приходится обходить отдельные участки. Прерывистое разминание улучшает кровообращение, стимулирует работу нервно-мышечного аппарата.
Продольное разминание – прием, выполняемый по ходу мышечных волокон одной или обеими руками. Проводится на мышцах живота, груди, ягодицах, верхних и нижних конечностях.
Поперечное разминание выполняют обеими руками, накладывая их поперек мышцы. При этом с одной стороны находятся большие пальцы, а с другой – остальные. Массируемую мышцу плотно обхватывают кистями обеих рук таким образом, чтобы ладони и пальцы по отношению друг к другу находились под углом 45–50°. Захваченную мышцу приподнимают, сдавливают, одной рукой отжимают по направлению к себе, а другой – от себя. Не перемещая рук, производят такие же движения в обратном направлении. Расположение кистей при этом всегда остается параллельным. Поперечное разминание применяют на спине, животе, руках и ногах. Выполняя массаж, нельзя допускать соскальзывания рук, иначе кожа и волосы могут быть травмированы.
Рис. 5. Приемы разминания: а – продольное; б – поперечное
Помимо основных приемов, существует довольно много вспомогательных способов проведения разминания (рис. 6).
Валяние проводят обеими руками на бедре и голени, а также плече и предплечье. Ладонями (пальцы выпрямлены) параллельно с обеих сторон обхватывают мышцу и смещают, сжимают и растягивают ее движениями кистей в противоположных направлениях (от себя и к себе). Поскольку это достаточно щадящая и нежная процедура, то прием применяют на конечностях при сильных мышечных болях, травмированных нервах и сосудах (при ломкости капилляров, склеротических поражениях).
Надавливание выполняют опорной частью кисти, всей ладонью, подушечками ногтевых фаланг, тыльной и ладонной поверхностью пальцев. Осуществляют прием в виде прерывистых движений с частотой 20–60 раз в минуту. Используют его при массаже живота, внутренних органов, позвоночника. Надавливание повышает мышечный тонус и тургор кожи, стимулирует выделительную и секреторную функции, усиливает перистальтику и улучшает опорожнение.
Накатывание осуществляют обеими руками при максимальном расслаблении мышц, поэтому предварительно желательно провести плоскостное поглаживание всего массируемого участка. Для осуществления накатывания одну кисть в полувертикальном положении пилящими движениями глубоко погружают в ткани живота, а другой рукой, захватив образовавшийся со стороны ладони тканевой вал, накатывают его на первую ладонь. Массируемое место надо разминать между ладонями 2–3 полукруговыми движениями, после чего можно переходить на соседний участок. Прием обычно применяют на передней стенке брюшного пресса при больших жировых отложениях, дряблых или ослабленных мышцах.
Подергивание – прием, напоминающий подергивание струн. Для выполнения используют одну, но лучше одновременно обе руки. Задействуют два (большой и указательный) или три (большой, указательный и средний) пальца. Выполняется прием ритмично, со скоростью 100–120 движений в минуту. Суть заключается в том, что мышцу или ткань захватывают пальцами, приподнимают и резко отпускают. Подергивание результативно при парезах и параличах конечностей, дряблой стенке брюшного пресса. Прием назначается при некоторых кожных заболеваниях, а также массаже лица для стимуляции мимических мышц и повышения тургора кожи.
Растяжение выполняют, захватив мышцу или надавливая на ткани массируемого участка. Затем растягивают ее в противоположные стороны. Мелкие мышцы захватывают щипцеобразно, крупные – всей кистью, плоские растягивают (разглаживают) пальцами или ладонями. Прием используется при параличах, парезах и рубцовых изменениях.
Сжатие проводится кистями или пальцами обеих рук. Мышцу захватывают и кратковременными (до 0,5 секунды) ритмичными движениями сдавливают и отжимают. Прием применяют при массаже рук, ног, лица и туловища. Темп при массировании конечностей равен 30–40 движений в минуту, при массаже лица – до 60 движений. Прием стимулирует сократительную функцию мышц, повышает их тонус, способствует усилению лимфо– и кровоснабжения, улучшает питание кожи, способствует ее эластичности.
Сдвигание выполняют одной или обеими руками. Захватив мышцу на массируемой зоне, пальцами или всей кистью, короткими ритмичными движениями сдвигают ее в продольном и поперечном направлениях. Темп – 50–60 движений в минуту. Прием оказывает возбуждающее действие, активно влияет на лимфо– и кровообращение, вызывает быстрое кровенаполнение мышц и согревание тканей. Сдвигание может быть задействовано при массаже спины, выполняют его на межкостных мышцах кистей и стопах, длинных мышцах рук и ног, волосистой зоне головы.
Щипцеобразное разминание проводят в продольном и поперечном направлениях, сложив пальцы (большой и указательный) в виде щипцов. Подушечки пальцев должны располагаться на расстоянии 1–3 см друг от друга. Мышцу слегка оттягивают кверху, затем пальцы быстро сдвигают и раздвигают. Щипцеобразное разминание применяют при массаже небольших мышц, сухожилий и мышечных головок, наружных краев мышц.
Разминание с использованием вспомогательных приемов улучшает питание тканей, нормализует циркуляцию крови, лимфы и тканевой жидкости. Прием активизирует окислительно-восстановительные процессы и действует тонизирующее на нервную систему.
Рис. 6. Вспомогательные приемы разминания: а – валяние; б – надавливание основанием большого пальца; в – надавливание костяшками пальцев; г – сдвигание и растяжение; д – щипцеобразное разминание
Приемы разминания наиболее эффективны, если мышцы максимально расслаблены. Нельзя перескакивать с одного участка массируемого сегмента на другой, недопустимы резкие рывки, перекручивание мышц, соскальзывание рук.
Вибрация – прием передачи массируемым тканям всевозможных колебательных движений, производимых равномерно, но с различной амплитудой и скоростью. Проводить манипуляции можно одной или двумя руками, задействовав при этом разные участки кисти – кончики пальцев, поверхность ладони и ее основание, в также отдельные пальцы, сжатые в кулак. Вибрация – достаточно энергичный раздражитель, длительность которого измеряется секундами. Используют прием на ограниченном участке, постепенно продвигаясь по массируемой поверхности. Вибрация может быть непрерывной или прерывистой, лабильной и стабильной.
Непрерывная вибрация – это серия беспрерывных колебательных движений (продолжительность каждого 3-15 секунд), во время которых рука не отрывается от массируемого участка. При выполнении приема частота колебательных движений нарастает постепенно и, достигнув максимума, так же потихоньку снижается.
Прерывистая (ударная) вибрация – способ, характеризующийся воздействием ритмичных, следующих один за другим ударов на ткани и мышцы массируемой зоны. Массаж выполняют подушечками полусогнутых пальцев, тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми пальцами, локтевым краем (ребром) ладони, кулаком. Осуществляют манипуляции одной или обеими руками – одновременно или попеременно.
Стабильная вибрация проводится на одном месте. В этом случае производящая действия рука не передвигается по массируемой зоне, ограничиваясь одной точкой или небольшим участком тела. Стабильную вибрацию одним пальцем часто называют точечной и используют при точечном массаже рефлексогенных зон для стимуляции функций внутренних органов.
Лабильная вибрация наблюдается в тех случаях, когда рука при выполнении приема продвигается по поверхности тела; как правило, движение идет по ходу нервных стволов.
Вспомогательные приемы
Существует несколько вспомогательных приемов вибраций и массажных ударов (рис. 7). Проводить их можно в сочетании друг с другом, а также с иными основными приемами массажа. Вспомогательными приемами непрерывной вибрации являются потряхивание, сотрясение, встряхивание, подталкивание.
Встряхивание выполняют обеими руками (рис. 8). Прием эффективен при снятии мышечного напряжения и усилении кровообращения в верхних и нижних конечностях. Мышцу захватывают, подтягивают и производят ритмичные колебательные движения. На верхних конечностях сначала производят «рукопожатие», затем делают встряхивание в горизонтальной плоскости. На ногах прием выполняют в вертикальном направлении с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.
Подталкивание используют для массажа внутренних органов – желудка, кишечника и пр. Выполняют прием обеими руками: одной (например, левой) слегка надавливают на место проекции массируемого органа, а другой равномерными короткими толчками на соседнюю область как бы подталкивают данный орган к первой руке. Потом руки меняют.
Рис. 7. Основные приемы вибрации: а – непрерывная лабильная; б – стабильная непрерывная; в – стабильная прерывистая (поколачивание)
Потряхивание применяют при максимально расслабленных мышцах. Прием выполняют одной или обеими руками, пальцы при этом должны быть широко расставлены. Руку следует наложить на мышцу, обхватить ее, слегка приподнять и волнообразно произвести колебательные движения в продольном или поперечном направлении. Ритм меняют волнообразно, скорость увеличивают постепенно, а после того как она достигнет максимума, понемногу снижают. Данный прием действует успокаивающе и обладает выраженным обезболивающим свойством, это один из наиболее действенных приемов при лечении последствий различных ранений и травм. Он способствует лучшему оттоку лимфы, его применяют при отечности мышц и лимфостазах. Показано потряхивание при параличах и парезах, рефлекторных контрактурах, а также для стимуляции мышц, особенно их сократительной функции при переломах после снятия гипса.
Сотрясение используется для наружного (непрямого) воздействия на внутренние органы – желудок, кишечник, желчный пузырь, печень и др. Осуществляют прием обеими руками: одну накладывают на область проекции массируемого органа, другую кладут параллельно первой, чтобы большие пальцы были обращены друг к другу. Быстрыми ритмичными колебательными движениями сближают и удаляют руки друг от друга.
Прием выполняют для повышения тонуса гладкой мускулатуры, стимуляции перистальтики кишечника, усиления секреции печени, селезенки и поджелудочной железы, снятия спастических явлений. Сотрясение на области живота назначается при хронических гастритах, спаечных процессах в брюшной полости, слабых мышцах брюшной стенки. Выполнение приема на области груди и живота ускоряет кровоток в большом и малом круге кровообращения, активизирует лимфоток. Сотрясение применяют для устранения напряжения мышц и болей при остеохондрозе и спондилезе.
К вспомогательным приемам прерывистой вибрации относятся поколачивание, похлопывание, пунктирование, рубление и стегание.
Поколачивание выполняют пальцами (кроме большого), ладонью, кулаками или краями кистей обеих рук, с высоты 5-10 см нанося быстрые удары со скоростью 100–250 движений в минуту. Можно применять тыльную поверхность пальцев, выпрямляя их в момент удара. Удары осуществляются за счет свободного качания расслабленных кистей в лучезапястном суставе. Прием используется на спине, пояснице, ягодицах, конечностях.
На лице и волосистой части головы его выполняют следующим образом: ладонь кладут на массируемый участок и попеременно в ритме барабанной дроби проводят поколачивание выпрямленными пальцами (как при игре на рояле). Поколачивание показано на области живота при больших жировых отложениях. Прием активно действует на нервную систему, вызывает прогревание тканей, расширение глубоко заложенных сосудов, рефлекторно повышает тонус мышц, способствует улучшению их кровоснабжения.
Похлопывание делают поперек мышцы, используя для массажа одну или обе руки, действуя ими одновременно или попеременно. Прием осуществляют ладонной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах – рука принимает вид коробочки, а внутри ладони получается пустое пространство. Это обеспечивает образование в момент удара между телом и ладонью некой воздушной подушки, которая смягчает удар. Применяют похлопывание на икроножных мышцах, бедрах, ягодицах, животе, спине и грудной клетке.
Пунктирование осуществляют на небольших участках тела. Выполняют прием подушечками ногтевых фаланг указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца. Процедура заключается в нанесении по массируемому участку коротких ритмичных ударов. Сила удара зависит от угла наклона пальца по отношению к массируемой поверхности тела: чем он ближе к 90°, тем воздействие глубже и сильнее. Пунктирование применяют на груди, животе, спине, бедрах, в местах выхода важнейших нервных стволов. Прием показан при переломах и проводится на участках образования костных мозолей, связках и нервных стволах.
Разновидностью этого приема является «пальцевой душ». Суть его в том, что концы чуть согнутых пальцев быстро падают на массируемые участки не все сразу, а последовательно – один за другим. Выбивание кончиками пальцев барабанной дроби успокаивает и снимает головную боль, его часто применяют в косметическом массаже.
Рубление проводят обеими руками, используя локтевые края кисти, при этом ладони должны быть обращены друг к другу, а пальцы слегка разведены. Массаж проводят ритмично и очень быстро, нанося удары попеременно. Рубление применяют на верхних и нижних конечностях, ягодицах, спине, грудной клетке. Прием улучшает обмен вещества, усиливает функцию сальных и потовых желез, приток питательных элементов и кислорода, оказывает глубокое действие на ткани и мышцы, вызывая прилив крови.
Рис. 8. Вспомогательные приемы вибрации: а – встряхивание; б – похлопывание; в – рубление
Стегание – нанесение касательных ударов. Выполняют его одним или несколькими пальцами, ладонью или краем ладони обеих рук. Данный массажный прием удобно проводить на больших поверхностях – спине, брюшной полости, ягодицах, бедрах.
Стегание полезно при парезах мышц, ожирении и рубцовых изменениях кожи. Манипуляции часто используют в косметическом массаже. Прием усиливает обменные процессы, вызывает активную гиперемию кожи, активизирует ее выделительную функцию, повышает тургор и эластичность.
Вибрация и ударные приемы обладают выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиление рефлексов. Массажные удары применяют при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, систематические манипуляции руками помогают снимать болевые ощущения. Вибрация прекардиальной области оказывает положительное действие на работу сердца, помогает снизить артериальное давление. Ударные способы массажа имеют выраженное влияние на периферическую и центральную нервную систему: продолжительные, с малой амплитудой, несильные приемы вибрации дают расслабляющий и успокаивающий эффект; если удары интенсивные, короткие, прерывистые, с большой амплитудой, то результатом станет возбуждение, повышение тонуса.
Использование вибрации и ударных приемов усиливает перистальтику кишечника, моторную и секреторную деятельность желудка, а при массаже поясничной области стимулируется деятельность надпочечников. Регулярное проведение приемов значительно сокращает сроки образования костной мозоли после переломов.
При массировании тела и отдельных его частей выполнять силовые приемы – основные и вспомогательные – следует таким образом, чтобы они не вызывали болезненных ощущений. Ударные приемы (поколачивание, рубление и др.) не рекомендуется проводить на внутренней поверхности бедер, под коленями, в местах проекции внутренних органов, особенно в области сердца и почек.
Противопоказано такое воздействие для лиц пожилого и старческого возраста. Поскольку ударные приемы весьма активно влияют на массируемые участки, то применять их лучше на заключительных этапах процедуры. В перерывах между сериями колебательных движений полезно проводить поглаживания.
Чтобы массаж был эффективным, на каждый прием следует отводить определенное количество времени. Считается, что сеанс общего массажа должен длиться 1 час. На поглаживание выделяется 10 % (6 минут) времени, на растирание – 40 % (24 минуты), на разминание и вибрацию – 50 % (по 15 минут на каждый прием). Эти нормы достаточно условные, однако исходя из них такое же соотношение можно применять при массировании отдельных частей тела. Так, при массаже туловища, на которое из общего массажа выделяют обычно 20 минут, поглаживание занимает 2 минуты, растирание – 8 минут, разминание и вибрация – 10 минут (по 5 минут на каждый прием).
В то же время следует помнить: массаж – процедура, требующая индивидуального подхода, поэтому при проведении комплекса приемов нужно ориентироваться на самочувствие человека, его возраст, наличие тех или иных заболеваний. При необходимости допускается отклонение от общепринятых норм за счет увеличения времени на одни массажные приемы и сокращения его при выполнении других.