Заболевания
Ринит (насморк)
Ринит – неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа.
Причины
У детей при остром насморке в 99 % случаев как основная причина выступает новая для ребенка вирусная инфекция. Главное значение в развитии осложнений имеют снижение местной и общей сопротивляемости организма ребенка, активация микрофлоры в полости носа. Обычно это происходит при общем или местном переохлаждении, нарушении питания, наличии хронической инфекции.
Проявления
Острый насморк начинается с ощущения сухости, напряжения, жжения, царапания, щекотания в носу. О чем ребенок может сигнализировать активными мимическими движениями, беспокойством, чиханием. Одновременно появляющиеся недомогание и познабливание указывают на повышение температуры тела. На тяжесть и боль в голове, чаще в области лба, указывает желание ребенка наморщить лоб и сдвинуть брови. Постепенно нарушается дыхание через нос, резко ухудшается обоняние.
В начале заболевания отмечается обильное истечение прозрачной водянистой жидкости, затем постепенно увеличивается количество слизи. На 4—5-й день отделяемое может стать слизисто-гнойным.
Самый простой способ помочь ребенку – это регулярное отсасывание слизи из полости носа. Индикатор нарушения носового дыхания – ребенок дышит через открытый рот. При этом он еще активнее теряет воду и быстрее обезвоживается, а значит, температура тела поднимется до более высоких цифр. Грудному ребенку такую процедуру необходимо проводить прямо перед едой либо во время еды, если отсутствие носового дыхания нарушает прием пищи.
У грудных детей насморк протекает в более тяжелой форме, так как нарушает не только дыхание, но и питание, а также не позволяет поддерживать водный баланс путем введения достаточного количества жидкости
Продолжительность острого ринита зависит от исходного иммунитета ребенка и лечения, которое было проведено. Оптимально болезнь может продолжаться от 2–3 дней с развитием иммунитета к вызвавшему ринит вирусу. Либо растянуться до 2–3 недель и более с присоединением вторичной бактериальной инфекции и переходом в хроническую форму. На таком фоне ребенку становится все сложнее вырабатывать иммунитет к новым вирусам и микробам.
Чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее протекает острый ринит. Он может осложниться носовым, кровотечением, пневмонией, диспепсией.
При хроническом насморке отмечаются скудные выделения, отечность и сухость слизистой оболочки. Периодически возникают головная боль, лихорадка, нарушение в поведении. Выделения могут быть слизистыми или гнойными (особенно при распространении инфекции глубже и присоединении гайморита). Речь приобретает гнусавый оттенок, дыхание через нос затруднено, так как, помимо закупорки носовых ходов слизистыми массами, развивается отек слизистой оболочки в верхней части носа. Ребенок вынужден дышать через рот, и поэтому он всегда открыт.
Изолированный ринит встречается крайне редко. Обычно патологический процесс распространяется на придаточные пазухи носа, носоглотку, слуховые трубы, гортань. Отек слизистой оболочки евстахиевой трубы вызывает расстройство не только дыхания, но и слуха.
У детей грудного возраста часто развивается отит.
Озена – хронический атрофический ринит с длительным течением, вызывающий значительные нарушения в носовой полости. Возникает как следствие неправильного лечения острого либо хронического ринита. Заболевание чаще всего начинается в пубертатном возрасте. Проявления озены характеризуются сухостью слизистой оболочки носа, незначительными выделениями слизисто-гнойного характера, твердыми корками темно-серого цвета, значительным расширением всех носовых ходов, снижением обоняния. Наиболее существенным симптомом озены является резкий неприятный запах, который ощущается даже на расстоянии от больного.
Активная профилактика и своевременное выявление этого тяжелого заболевания, когда еще отсутствуют грубые деструктивные изменения в носовой полости, позволяют использовать консервативное лечение.
Вазомоторный ринит– отражает местные расстройства нервной и эндокринной регуляции с преимущественным нарушением тонуса сосудов полости носа.
Поллиноз (от лат. pollen – пыльца) – аллергическое заболевание, вызванное повышенной чувствительностью к пыльце растений и характеризующееся воспалением слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, кожи. Раньше это заболевание называли сенной лихорадкой. Поллиноз отличается четкой сезонностью, повторением симптомов в одни и те же месяцы и числа, тесной связью симптомов с пребыванием в определенной местности, где в воздухе находится пыльца определенных видов растений. Пыльца обладает выраженной аллергенной активностью. Чаще поллиноз формируется у детей в возрасте от 3 до 10 лет, когда перегруженная борьбой с вирусами и бактериями иммунная система ребенка не может эффективно противостоять и аллергенам.
Наиболее частым проявлением поллиноза у детей является аллергический ринит. Он характеризуется частым чиханием, обильными серозно-слизистыми выделениями из носа, зудом и заложенностью носа. Риниту часто сопутствует конъюнктивит.
Аллергический ринит нередко обусловлен различными аллергенами – домашняя пыль, шерсть животных, пух и перья из подушек, бытовые химикаты, отдельные пищевые продукты, различная микрофлора и т. п.
Аллергический насморк начинается внезапно с чихания. Этим естественным актом самозащиты ребенок пытается удалить аллергены. Если они присутствуют и в остальном объеме воздуха, то процесс продолжается. Появляется обильное водянистое отделяемое из носа. Часто насморк возникает в одной половине носа. Он может сопровождаться слезотечением, раздражением и покраснением век, так как аллергены, находящиеся в воздухе, попадают и на другие слизистые. Из-за отека слизистых оболочек носовое дыхание затрудняется, и ребенок начинает дышать через рот. Быстро появляются приступы кашля. Аллергический насморк первично приводит к разрастанию носоглоточных миндалин, что, в свою очередь, препятствует носовому дыханию и поддерживает насморк.
Аллергический насморк может быть предвестником бронхиальной астмы, а также бронхита с астматическим компонентом.
Поскольку ринит является важным фактором риска развития синуситов, своевременное и адекватное его лечение может предотвратить возникновение данного осложнения.
Лечение
Лечение ринита зависит от формы заболевания.
✓ В начальной стадии острого ринита применяют горячие ножные либо ручные горчичные ванночки, горячий чай, потогонные и витаминные сборы. Полезна постельная паровая ванна с последующим общим растиранием тела водой температуры 22 °C. После общего растирания ребенка укутывают в шерстяное одеяло.
Горячий чай и поливитаминные сборы помогут ребенку быстрее восстановить нарушенный в органах дыхания иммунитет.
Если острый ринит возник без видимой причины, то, скорее всего, его вызвала незнакомая ребенку вирусная инфекция. В этом случае наряду с постельным режимом основа очищения организма ребенка от токсинов, предупреждения чрезмерного повышения температуры тела и распространения инфекции вглубь дыхательной системы – это достаточное употребление жидкости (не менее 10 % от массы тела в сутки), а также увлажнение воздуха в помещении. Индикатор употребления достаточного количества жидкости – температура тела ребенка не выше 39 °C.
✓ С 3—4-го дня болезни для предупреждения активации микробной микрофлоры местно для глубокого прогревания к носу прикладывают мешочки с кукурузной мукой, подогретой до температуры 38–42 °C. Аналогично можно использовать любую другую муку, теплый творог, картофель, а также соль, речной песок. Важно, чтобы используемая масса хорошо удерживала тепло и прогрела глубоко расположенные ткани.
В возникновении острого ринита большое значение имеет состояние тонуса сосудов и барьерной функции слизистой оболочки носовой полости. Поэтому абсолютно неразумно закапывание сосудосуживающих средств. Бесконтрольное их применение приводит к снижению тонуса сосудов слизистой, атрофии слизистой оболочки, значительному снижению ее барьерных свойств. Как следствие, нарушается носовое дыхание, возникают головные боли.
✓ В остром периоде при сухости слизистой оболочки используют эмульсию, приготовленную из смеси 1 желтка, 1/4 ч. л. меда, 5 капель лимонного сока и 1 ч. л. оливкового или подсолнечного масла. Носовую полость смазывают несколько раз в день, внося по 1–2 капли эмульсии в преддверие носа. Прижимая крылья носа, распределяют по поверхности. Наряду с этим проводят ингаляции из настоя сбора:
листья мать-и-мачехи 10 г,
липовый цвет 10 г,
трава мяты перечной 10 г.
Заливают 2 ст. л. смеси 200 мл кипятка, настаивают 1 час, процеживают, отжимают. На одну ингаляцию используют 40–70 мл настоя. Продолжительность ингаляции 5–7 минут. Детям младше 6 лет эту ингаляцию не проводят.
✓ При появлении обильных слизистых выделений через 1–3 часа поочередно закапывают смесь из 1 ст. л. свежей заварки чая и пищевой соды (на кончике ножа) и морковный сок. Детям до 7 лет вводят по 2–5 капель, старше 7 лет – по 10 капель.
✓ При хроническом течении процесса и закупорке носовых ходов слизью нюхают порошок из смеси:
буквица лекарственная 10 г,
копытняк европейский 10 г,
листья руты душистой 10 г.
Разовая доза – на кончике ножа. Признак эффективности – улучшение носового дыхания и увеличение отделяемого, цвет которого изменяется с зеленоватого через желто-зеленый до прозрачного. Затем отделяемое исчезает полностью.
✓ Если выделения из носа густые, закапывают теплый раствор поваренной соли (на 100 мл воды берут 1 ч. л. соли (без верха).
✓ В случае стойкого затруднения носового дыхания вследствие образования корок для их размягчения закапывают слегка подогретое растительное масло с последующим очищением ватными жгутиками, смоченными настоем соцветий ромашки лекарственной и 3 %-м раствором перекиси водорода (5:1).
Образование корок в полости носа свидетельствует о недостаточном употреблении жидкости и может быть первым шагом в осложнения со стороны бронхов и легких.
✓ У ребенка грудного возраста корочки, образующиеся у входа в нос, можно размягчать грудным молоком или кипяченым растительным маслом, а затем удалять их влажным кусочком ваты.
✓ Для восстановления нормального носового дыхания в нос периодически необходимо вводить средства раздражающего, иммуностимулирующего действия, обладающие антимикробной активностью. При этом одновременно усиливается и функция расположенных в этой области скоплений лимфоидной ткани (аденоидов). В нос закапывают:
♦ сок алоэ или каланхоэ по 1–2 капли в каждую ноздрю;
♦ сок лука с водой (1:10) по 2–3 капли;
♦ сок свеклы с водой (1:1) по 1–2 капли (детям младшего возраста закапывают сок печеной свеклы).
✓ Рекомендуют и такое средство: семена чернушки посевной заливают уксусом, чтобы только покрыл семена, размачивают в течение суток, растирают, смешивают с оливковым маслом и вводят в нос небольшими порциями (со спичечную головку). Маленьким детям семена поджаривают, смешивают с оливковым маслом, заворачивают в льняное полотно и вводят в нос.
✓ Ребенку 2–3 раза в сутки в нос вводят турунды, смоченные соком моркови, красной свеклы, лука, чеснока, хрена, алоэ или настойкой календулы лекарственной. Продолжительность процедуры 10–20 минут, при этом ребенок должен лежать на спине. Лечебный эффект усиливается при вдыхании воздуха через нос.
✓ Усиливает образование слизи и способствует ее отхождению местное применение гипертонических растворов морской или обычной поваренной соли (1 ст. л. на 200 мл воды). Смоченные раствором турунды либо марлевые тампоны вводят в нос. Вдох следует делать только через нос, а выдох через рот. Всю образующуюся мокроту удаляют по мере затруднения вдоха, предварительно вытащив тампоны из носа.
Для усиления лечебного эффекта за 5—10 минут до процедуры и во время ее проведения рекомендуют согревать кисти рук, держа бутылку с умеренно горячей водой. Для предупреждения остывания тыльной поверхности кистей, руки (вместе с бутылкой) можно обернуть теплым сухим полотенцем. Постепенное согревание конечностей приводит к активизации ферментных систем по обезвреживанию и удалению токсических соединений, «шлаков», обмена веществ, усилению не только местного, но и общего иммунитета. Во время проведения тепловых процедур носовое дыхание обычно улучшается.
✓ При наличии гнойных выделений в виде смазываний, орошений и аппликаций используют комплексный препарат сальвин (полученный из травы шалфея лекарственного), который не только оказывает антимикробное, противовоспалительное действие, но и повышает фагоцитарную активность лейкоцитов. Перед использованием 1 %-й спиртовой раствор разводят 4-кратным объемом дистиллированной или кипяченой воды.
✓ Уменьшают слизисто-гнойные выделения ингаляции:
♦ из настоя травы шалфея лекарственного и душицы обыкновенной: 15 г смеси заливают 200 мл воды, кипятят 3 минуты на малом огне, процеживают, отжимают (на одну ингаляцию берут 50 мл настоя);
♦ из смеси сока каланхоэ или алоэ с 5—10 %-м раствором меда (1:2). На одну ингаляцию используют 3–5 мл смеси.
✓ При наличии признаков инфекционного ринита дополнительно для орошений, аппликаций и ингаляций используют настой (10,0: 200,0) и настойку (20 капель на 1 стакан воды) листьев эвкалипта шарикового, которые местно действуют сильнее пенициллина. При орошении подавляется также приживаемость вирусов к слизистой оболочке, что мешает их проникновению в организм.
✓ Эктерицид – производное рыбьего жира – оказывает выраженное антибактериальное действие на большую группу микроорганизмов, в том числе и устойчивых к антибиотикам. Препарат не токсичен, не раздражает ткани, стимулирует факторы неспецифической иммунной защиты и может применяться для смазываний и в аэрозольном виде при заболеваниях носа и придаточных пазух. Внимательно читайте инструкцию к препарату.
✓ При переходе острого катарального воспаления в хроническое делают ингаляции. Рекомендуют сбор:
трава ежевики сизой 10 г,
листья мать-и-мачехи 10 г,
кора дуба обыкновенного 10 г.
Заливают 15 г смеси 200 мл воды, кипятят 5 минут на малом огне. Используют по 40–70 мл на одну ингаляцию. Продолжительность процедуры 5—10 минут.
✓ Если насморк сопровождается значительным количеством слизи, ежедневно на шею ставят компрессы из теплого отвара травы пажитника сенного или овсяной соломы.
✓ В случае затянувшегося хронического ринита полезны прополисно-медовые ингаляции (2 г прополиса и 2 ч. л. меда на 50 мл кипяченой воды). На одну ингаляцию используют до 50 мл смеси.
✓ Больным с хроническим воспалением придаточных пазух носа, вызванным гноеродными микробами, рекомендуют ингаляции 10 %-й спиртово-масляной эмульсии прополиса. На процедуру используют 2–4 мл препарата. Ингаляции назначают через 1–3 дня. Курс лечения 5–8 процедур.
✓ При хроническом рините с диффузным утолщением слизистой оболочки и бугристыми разрастаниями:
♦ в нос закапывают по 1–3 капли сока травы чистотела большого;
♦ в полость носа вводят турундочки, смоченные настойкой хвои туи западной (1:5 на 60 %-м этиловом спирте);
♦ для ингаляций рекомендуют эвкалиптовое масло.
До проведения процедур следует очистить полость носа теплым щелочным раствором.
✓ Удаление накапливающегося секрета достигается частыми промываниями теплым раствором соды или поваренной соли слабой концентрации (0,5–1 %).
✓ Для ингаляций смешивают 2 г прополиса с 2 ч. л. меда и добавляют 100 мл настоя листьев эвкалипта шарикового. На одну ингаляцию используют до 50 мл смеси. Продолжительность ингаляции 5–7 минут.
✓ Мощным дезинфицирующим, бактерицидным и противовоспалительным действием обладают фитонцидные препараты пихты – 10 %-й настой хвои и спиртовый экстракт (для смазываний и закапываний), пихтовая мазь, разведенная оливковым или облепиховым маслом (для аппликаций на слизистую оболочку носа).
✓ При хроническом катаральном рините на область носа и его придаточных пазух накладывают грязевые аппликации температуры 38–40 °C на 15–30 минут (в зависимости от общего состояния ребенка) через день. Курс лечения 10–12 процедур.
✓ При атрофическом рините необходимо, прежде всего, освободить полость носа от насыхающего секрета (корок). Размягчение и удаление секрета достигается массивными орошениями полости носа изотоническим раствором натрия хлорида, минеральной водой Боржоми, Поляна Квасова, Лужанская с последующим закапыванием щелочных растворов.
После промывания носовой полости и удаления корок носовые ходы смазывают измельченным прополисом в смеси с рыбьим жиром или подсолнечным маслом.
✓ Больным с хроническим атрофическим ринитом показаны ингаляции сока подорожника или 1 %-го водного раствора плантаглюцида (препарат, получаемый из водного экстракта листьев подорожника) продолжительностью 10 минут. Курс лечения 10–12 процедур. Значительно улучшается обоняние, исчезают сухость в носу, вязкая слизь и корки, сухость и першение в горле, осиплость голоса.
✓ Для улучшения питания слизистой оболочки, активации функции клеток эпителия после ингаляции настоем травы подорожника большого, тысячелистника обыкновенного и листьев ореха грецкого (1 ст. л. смеси заливают 100 мл кипятка, настаивают 1 час; берут до 50 мл настоя на одну ингаляцию) проводят ингалирование облепиховым маслом с персиковым или абрикосовым (1:2); маслом шиповника. Масляные ингаляции устраняют неприятное ощущение сухости, защищают слизистую оболочку от раздражения, усиливают процесс ее восстановления.
✓ Дистрофический процесс в слизистой оболочке ведет к снижению функций ее защитных механизмов и клеточного иммунитета, что способствует развитию в полости носа различной микрофлоры. При использовании геля гирудо (комплекс биологически активных веществ, содержащихся в медицинских пиявках) в виде аппликаций на слизистую оболочку носа 2 раза в сутки (20 сеансов) уменьшаются ощущения сухости в полости носа, количество корок.
✓ Больным озеной носовую полость 1–2 раза в сутки орошают 3–5 %-м раствором прополиса с последующим введением в нее марлевых тампонов с 5—15 %-й прополисной мазью.
✓ Эффективным методом терапии хронических атрофических ринитов является бальнеотерапия в сочетании с грязелечением. Грязевые аппликации температуры 38–42 °C накладывают на область носа и придаточных пазух на 20–30 минут. Процедуры проводят через день.
✓ Дыхание облегчается при нанесении на слизистые оболочки носа ментола (получают из эфирного масла мяты перечной), который вызывает раздражение нервных окончаний, оказывает местное обезболивающее действие. Для смазываний, в виде капель и ингаляций используют 5 %-й раствор мятного масла или ментола в спирте (3–5 капель на 100 мл воды). Энергичное вдыхание ментола через нос может купировать развивающийся насморк.
Противопоказано детям раннего возраста, так как при глубоком вдохе возможны рефлекторное угнетение и остановка дыхания.
✓ Для повышения местного иммунитета в начальных отделах дыхательной системы, уменьшения вазомоторного насморка смесь из 1 ч. л. жидкого меда и 1–2 капель сока чеснока или алоэ наносят тонким слоем на мелкую тарелку и предлагают ребенку слизывать, стараясь максимально высовывать язык изо рта. Процедуру проводят 2–3 раза в сутки за 15 минут до еды в течение 2–3 недель. Детям до двух лет мед не показан! При непереносимости меда можно использовать густое варенье без мелких косточек.
✓ Ликвидации приступов вазомоторного ринита способствуют ингаляции крупнодисперсного аэрозоля минеральной воды контрастных температур.
Таким больным нельзя допускать резких переходов из теплого помещения в холодное и, наоборот, по возможности не менять климатическую зону проживания.
✓ Тренировке сосудов, нервно-эндокринной системы регуляции, укреплению иммунитета способствует регулярное применение контрастного обтирания. Обнаженного ребенка ставят на деревянную подставку для предупреждения переохлаждения стоп. Грубое полотенце смачивают в умеренно горячей воде. Обтирание проводят одним движением, не отрывая полотенце от кожи ребенка. Направление движения соответствует оттоку венозной крови и лимфы: от кистей к плечевым суставам, от стоп к тазобедренным суставам, лицо и шею к грудной клетке, туловище спереди к пупку, а сзади к позвоночнику. Для закаливающего эффекта используют контраст между температурой воды, согревающей кожу, и охлаждением кожи при ее испарении. Воздух в помещении должен быть умеренно прохладным, но без сквозняков. Одно обтирание дает улучшение местного кровообращения, а 2–3 полных обтирания и закаливающий эффект. Такую процедуру прекрасно переносят дети любого возраста.
✓ В начальной стадии аллергического ринита используют траву кровохлебки лекарственной. Введение в носовую полость экстракта травы (6 г на 200 мл воды) позволяет воздействовать непосредственно на слизистую оболочку носа, угнетая выделение гистамина (медиатора аллергических реакций), что лежит в основе аллергической реакции.
✓ Для уменьшения отека, воспаления слизистой оболочки для ингаляций и приема внутрь рекомендуют траву череды трехраздельной: 1 ст. л. заливают 200 мл воды, уваривают до 1/2 первоначального объема, процеживают. Дают ребенку по 10–30 капель 3 раза в сутки до еды или через 1 час после. Для ингаляций экстракт разводят водой в соотношении 1:2 (по 30–50 мл на процедуру).
✓ При аллергическом рините с отеком слизистой оболочки носа, язычка мягкого нёба и нёбных дужек, точечными кровоизлияниями, обильными слизисто-серозными выделениями рекомендуют ингаляции сбором:
трава фиалки трехцветной 10 г,
цветки бузины черной 10 г,
трава чабреца обыкновенного 10 г.
Заливают 20 г смеси 300 мл воды, выдерживают на водяной бане 15 минут, настаивают 45 минут, процеживают. На одну ингаляцию используют 40–70 мл настоя. Продолжительность ингаляции 5–7 минут. Процедуры проводят до исчезновения или значительного уменьшения указанных признаков.
✓ Больному ребенку рекомендуют жевать забрус (восковые крышечки медовых сот) 3–5 раз в сутки по 15 минут. Разжеванную массу выплевывают.
✓ После исключения или уменьшения контакта с аллергенами для устранения отека (блокада носа), секреции, зуда и чиханья рекомендуют сбор:
соцветия ромашки лекарственной 5 г,
трава тысячелистника обыкновенного 15 г,
цветки багульника болотного 4 г,
соцветия календулы лекарственной 10 г.
Заливают 20 г смеси 200 мл кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Используют для примочек, орошений. Для ингаляций носовой полости используют по 50– 100 мл настоя на одну процедуру. Курс лечения 10–12 ингаляций.
✓ При лечении аллергического ринита рекомендуют высокодисперсный аэрозоль хлористого натрия (поваренной соли), получаемый с помощью ультразвукового ингалятора. Действуя местно на слизистые дыхательных путей, лечебный аэрозоль способствует уменьшению вязкости мокроты, улучшению бронхиальной проходимости за счет освобождения бронхов и альвеол от мокроты и патогенной микрофлоры.
У детей, страдающих поллинозом, из рациона питания необходимо исключить пищевые продукты, вызывающие перекрестные реакции. К примеру, при повышенной чувствительности к пыльце злаковых, ограничивают потребление хлебобулочных изделий, манной, пшеничной, овсяной и перловой круп, макаронных изделий.
Не рекомендуют применять фитопрепараты.
При поллинозе с клиническими проявлениями ринита и конъюнктивита после устранения воздействия аллергена (амброзия, тополь, конопля, сосна и др.) наиболее эффективным методом лечения является специфическая гипосенсибилизация. Она основана на введении больному аллергена, вызвавшего данное заболевание, в постепенно возрастающих дозах, вследствие чего снижается чувствительность организма к аллергену.
✓ Для купирования симптомов ринита и особенно заложенности носа детям назначают кромогликат натрия (противопоказан детям до 2 лет, для дозированного аэрозоля – до 5 лет). Вводят не менее 2 мг в каждую ноздрю 3–4 раза в сутки. Лечение проводят в течение всего периода пыления растений, вызвавших аллергию.
✓ Регулярному очищению слизистой носа способствуют промывания препаратами на основе стерильной морской воды (маример, аквалор). Они обеспечивают ликвидацию аллергенов на слизистой оболочке носа, противовоспалительный эффект, увлажнение слизистой и ослабление симптомов ринита.
Применение местных сосудосуживающих препаратов, особенно длительное (более 7—10 дней), может привести к нарушению микроциркуляции в слизистой оболочке носа и ««рикошетному» отеку ее слизистой!
✓ Восстановлению функции сосудов полости носа способствуют контрастные компрессы на лицевую область, контрастные ножные ванночки с разницей между температурой горячей и холодной воды 15–20 °C, массаж задней и боковых поверхностей шеи.
✓ Больным, страдающим повторяющимися ринитами, в период снижения признаков заболевания рекомендуют орошения полости носа минеральной водой постепенно снижающейся или контрастной температуры.
В комплексной терапии ринитов, помимо местного лечения, назначают и общее.
✓ Как противовоспалительное средство для приема внутрь можно использовать сбор:
цветки бузины черной 20 г,
кора ивы белой 30 г,
цветки с прицветниками липы сердцелистной 20 г,
трава лабазника вязолистного 20 г,
краевые цветки подсолнечника обыкновенного 20 г,
плоды шиповника коричного 50 г,
трава череды трехраздельной 30 г.
Заливают 2 ст. л. смеси 400 мл воды, выдерживают на водяной бане 20 минут, настаивают 45 минут, процеживают, отжимают. Дают ребенку по 50—100 мл 3–4 раза в сутки в теплом виде.
✓ Для повышения иммунитета вне активных проявлений аллергии назначают витаминные чаи, апилак, настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи, а также мумие. При аллергии на пыльцу очень важно правильно использовать холодное время года для очищения организма, улучшения работы кишечника и печени как постоянно действующего очага интоксикации в организме. Больным атрофическим ринитом в комплексную терапию включают аевит, препараты железа, средства, улучшающие микроциркуляцию.
В период пыления растений следует избегать посещения загородной зоны (лес, луг), парков и скверов в городе. ш Необходимо занавешивать форточки марлей или тканью, что уменьшает поступление пыльцы в помещение, проводить кондиционирование воздуха в комнате.
Для прогулок самое лучшее время после дождя, когда воздух естественным образом очищается не только от аллергенов, но и от пылевых частиц. Устойчивая сухая, ветреная погода, наоборот, делает прогулки на свежем воздухе более опасными. На улице нужно носить темные очки.
После пребывания на улице необходимо принять душ, сменить одежду.
В квартире не следует ставить букеты живых и сухих цветов, разводить цветущие растения.
Профилактика
Основой профилактики ринитов является выявление причинных факторов и полное или частичное прекращение контакта с ними. Следует проводить санацию очагов инфекции в полости рта или глотки, своевременно лечить аденоидные разрастания.
С целью профилактики респираторных инфекций у детей, в том числе и новорожденных, рекомендуют ароматерапию. Для ухода за слизистой оболочкой носа используют смесь из листьев эвкалипта, шалфея, соцветий лаванды, ромашки, содержащую эфирные масла, которые легко проникают в клетки тканей и укрепляют клеточные мембраны. Считают, что через обонятельный анализатор эфирные масла оказывают быстрое лечебное действие.
Для предупреждения возникновения ринита необходимы общеукрепляющие мероприятия: регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное витаминизированное питание, массаж, гимнастика, водные процедуры, способствующие закаливанию ребенка.
Ребенок с пыльцевой аллергией должен состоять на диспансерном учете в аллергологическом кабинете.
Аденоидит
Аденоидит – воспаление носоглоточных миндалин, представляющих собой скопление лимфоидной ткани.
Заболевание чаще наблюдается у детей от 3 до 10 лет, но может быть как в первые годы жизни, так и после периода полового созревания. Хронический аденоидит встречается у 5 % детей в возрасте от 3 до 14 лет.
Физиология
В детском возрасте глоточная миндалина хорошо развита; приблизительно с 12 лет она становится меньше, а у взрослых нередко полностью атрофируется.
При носовом дыхании аденоиды выполняют защитную роль, предохраняя нижележащие дыхательные пути от попадания микроорганизмов, вирусов, пылевых частиц. Недостаточная эффективность такой защиты (обилие микроорганизмов во вдыхаемом воздухе, слабый иммунитет, хронические заболевания, авитаминозы, анемия и пр.) вначале приводит к компенсаторному увеличению объема лимфоидной ткани. Появляются периодическая заложенность носа, затруднение носового дыхания, может быть небольшое отделение слизи. Периодически появляется головная боль, связанная с нарушением носового дыхания, кровоснабжения головного мозга.
Проявления
Принято различать три степени разрастания носоглоточной миндалины.
♦ I степень – аденоидные разрастания занимают верхнюю треть носоглотки; в большинстве случаев затруднение дыхания бывает только ночью, при горизонтальном положении головы;
♦ II степень – аденоиды занимают приблизительно две верхние трети носоглоточного пространства, и затруднение дыхания отмечается днем и ночью;
♦ III степень – аденоиды занимают все или почти все носоглоточное пространство, и дыхание осуществляется только через рот.
Наличие увеличенных аденоидов нередко сопровождается снижением слуха, особенно во время обострения насморка. Искажается речь, голос утрачивает звучность и принимает гнусавый оттенок. Возникает так называемая закрытая гнусавость.
Прогрессирование заболевания приводит к постоянному нарушению носового дыхания. Появляется гнусавость голоса, дыхание через нос затруднено и преимущественно осуществляется через открытый рот. Лицо приобретает характерный вид с некоторой отечностью носа и постоянно приоткрытым ртом, из уголков рта стекает слюна, что придает лицу ребенка особое выражение, получившее название аденоидного лица.
Во время сна аденоиды увеличиваются в объеме за счет большего венозного кровенаполнения. Дети спят с открытым ртом. Сон нередко беспокойный, сопровождается громким храпом. Из-за плохого сна дети становятся вялыми и апатичными, отстают в развитии, снижается успеваемость в школе.
Постоянное выделение слизистого секрета из носа вызывает припухание (отек) кожи верхней губы, иногда экзему.
Обилие светлой прозрачной слизи при аденоидите сменяется небольшим количеством вязкой, желто-зеленоватого цвета, которая уже не может выделяться через нос и стекает в носоглотку. Ребенок ее заглатывает.
Разрастание лимфоидной ткани является своеобразным индикатором активности иммунной системы ребенка. Шейные, затылочные и подчелюстные лимфатические узлы обычно также увеличены.
У детей раннего возраста острый аденоидит начинается с повышения температуры тела до 40 °C. Нередко появляются симптомы интоксикации: рвота, жидкий стул, раздражение мозговых оболочек. Лечение проводится, как при остром рините.
Сильный кашель обычно свидетельствует о том, что помощь ребенку оказывалась не в полном объеме, слизистое отделяемое попадает в гортань и трахею. Это, в свою очередь, может стать причиной трахеобронхита или бронхопневмонии.
Осложнения
Угнетением местного иммунитета в определенной степени можно объяснить более тяжелое течение ОРВИ, а также появление сопутствующих хроническому аденоидиту дополнительных очагов инфекции в виде отита, хронического тонзиллита, фарингита, синусита. Учитывая это, рекомендуется проводить адекватное лечение детей, больных хроническим аденоидитом. Ликвидация признаков воспалительной реакции в миндалинах сопровождается нормализацией местного и общего иммунитета.
При хроническом аденоидите рекомендуют комплексное консервативное лечение под наблюдением врача!
Лечение
Детям с рецидивирующими аденоидными разрастаниями назначают неаллергенную диету.
В зависимости от сезона витаминизируют рацион за счет свежей зелени и ягод.
✓ Из общеукрепляющих средств ребенку назначают рыбий жир, биокальций для детей.
✓ В любое время года как источник противовоспалительных витаминов С и Р можно использовать смесь измельченных в равных частях плодов шиповника коричного и смородины черной. Заливают 1 ст. л. смеси 300 мл кипятка, настаивают 1 час, процеживают через несколько слоев марли, отжимают. Добавляют мед по вкусу. Дают ребенку по 1/3—1/2 стакана 3 раза в день.
✓ Ежедневно в течение одного месяца принимают натощак смесь растертой пыльцы с медом, запивая прохладной водой. На 1/2 ч. л. пыльцы берут 1 ст. л. меда. Такую дозу назначают детям 5—10 лет.
Основным традиционным методом лечения является хирургическое удаление аденоидных разрастаний, однако у части больных они могут рецидивировать.
Удаление аденоидов приводит к усилению иммунной недостаточности слизистой оболочки не только локального участка носа и глотки, но и организма в целом, поскольку структуры лимфоглоточного кольца принимают активное участие в формировании иммунитета, предотвращении реакций на пищевые аллергены.
Прежде всего необходимо нормализовать носовое дыхание.
✓ При воспалении носоглоточной миндалины для удаления вязкого секрета после промывания носовой полости отваром травы зверобоя обыкновенного (10 г на 100 мл воды) закапывают по 2–3 капли зверобойного масла (1 часть свежих цветущих верхушек травы настаивают на двух частях оливкового масла 3 недели).
✓ При задержке секрета исчезновению отделяемого из полости носа и носовой части глотки способствуют промывания носа и полоскания горла настоем корневища мыльнянки лекарственной: 1 ч. л. корневища заливают 200 мл холодной воды, настаивают 8 часов, кипятят 5 минут на малом огне, процеживают.
У многих детей с увеличенными миндалинами отмечаются аллергические заболевания. Аллергический насморк приводит к разрастанию носоглоточных миндалин, что, в свою очередь, препятствует носовому дыханию и поддерживает насморк.
✓ Для ликвидации отека верхних дыхательных путей используют растения с антиаллергическим, противоотечным и противовоспалительным действием:
соцветия ромашки лекарственной 5 г,
трава тысячелистника обыкновенного 15 г,
трава багульника болотного 4 г,
соцветия календулы лекарственной 10 г,
соцветия арники горной 10 г.
Заливают 20 г смеси 200 мл кипятка, настаивают 1 час, процеживают, отжимают. На одну ингаляцию используют 40–70 мл настоя. Курс лечения 10–12 процедур.
✓ Увеличению образования более жидкой слизи, удалению токсических продуктов из слизистой полости носа способствует постепенное увеличение жидкости в рационе ребенка, которая должна поступать с овощами, фруктами, соками, компотами, овощными супами, чаями.
✓ На этом фоне можно провести авторский иммуностимулирующий комплекс № 1, повышающий иммунитет в начальных отделах органов дыхания и помогающий избавиться не только от аденоидита, но и от тонзиллита, воспалений придаточных пазух носа (гайморит, этмоидит) и начальных отделов дыхательной системы (назофарингит, фарингит, трахеит):
♦ усилить образование слизи помогает местное применение концентрированных солевых растворов. Полость носа можно промывать морской водой или раствором (1 ч. л. поваренной соли либо 1 ч. л. морской соли без отдушек на 200 мл теплой кипяченой воды);
♦ если перед промыванием носа ребенку согреть кисти рук, то вместе с улучшением притока крови усилится местный иммунитет, а также облегчится носовое дыхание и эффективность каждой процедуры. Для этого достаточно дать ребенку в руки стеклянную либо металлическую емкость с умеренно горячей водой, которую необходимо менять по мере охлаждения на более горячую;
♦ если ребенок чрезмерно подвижен, тогда его активность можно ограничить, заменив прогревание кистей на прогревание стоп. Для этого берут глубокий тазик либо ведро, дно покрывают толстым слоем морской либо поваренной соли крупного помола. Заполняют половину емкости умеренно горячей водой, по мере охлаждения добавляя более горячую. Ребенок должен стопами доставать дно. Механическое раздражение усилит общетонизирующее действие на организм, а гипертонический раствор соли удалит токсины и дополнит очищение крови и организма. По желанию ребенка прогревание стоп и кистей можно объединить, что только усилит эффективность;
♦ маленькие дети лучше переносят комплекс процедур, если после однократного промывания полости носа тем же раствором соли пропитают марлю, обвернутую на спичку, и на 10–15 минут введут в каждую ноздрю. Ребенок должен стремиться делать вдох через нос, выдох – произвольно. При затруднении дыхания образующуюся мокроту удалять, например, спринцовкой;
♦ по окончании комплекса процедур ребенка можно наградить сладостями. Для этого 1 ч. л. меда или любого вязкого варенья без косточек наносят тонким слоем на мелкую тарелку и предлагают не торопясь слизать, активно высовывая язык изо рта. При правильном выполнении должно ощущаться небольшое напряжение в области корня языка, что отражает усиленный приток крови с активными иммунными клетками к начальным отделам органов дыхания и местное усиление иммунитета. Усилить эффективность можно путем добавления 1–2 капель сока алоэ, чеснока, лука или других веществ с антибактериальной активностью. При аллергии на мед его можно прокипятить и дать отстояться либо заменить любым вареньем (однако при этом антибактериальная активность несколько снижается);
♦ после промываний и ингаляций в нос закапывают по 2 капли 10 %-го настоя соцветий календулы лекарственной на оливковом масле. Можно закапывать в каждую ноздрю по 1 капле масла плодов облепихи, шиповника, зародышей пшеницы.
Проведение этого комплекса занимает 20–40 минут. Если его повторять 2–3 раза в день, то вместе с улучшением носового дыхания исчезнет необходимость удаления аденоидов, а также лечения сопутствующих воспалительных процессов.
✓ Для улучшения носового дыхания рекомендуют закапывать и смазывать слизистую оболочку носовой полости настойкой хвои туи западной: 30 г молодых веточек заливают 100 мл 40 %-го этилового спирта, настаивают 10 дней. Настойку разводят водой (1:2). Закапывают по 2–3 капли 2 раза в день. Курс лечения 2–3 недели.
✓ При аденоидите с гнойным отделяемым рекомендуют промывания и орошения соком каланхоэ перистого или 4 %-м спиртовым раствором прополиса при помощи шприца через иглу малого диаметра.
✓ С целью удаления патологического содержимого аденоидных крипт носоглотку промывают взвесью сорбентов (полисорб и др.) в изотоническом растворе (1:10) в течение нескольких дней.
✓ Проводят ингаляции эвкалиптовым маслом (2–3 мл на одну ингаляцию). После 10–20 процедур аденоиды уменьшаются в размере, восстанавливается носовое дыхание, уменьшается количество гнойных выделений, улучшаются слух и общее состояние. Ингаляции делают после предварительного прогревания носа припарками или горячими компрессами.
Лечение растительными препаратами проводят не только с целью устранения затруднения дыхания и улучшения функции лимфоидной ткани, но и нормализации иммунитета.
Структуры глоточного кольца, включая носоглоточные миндалины, играют важную роль в становлении и функционировании специфического иммунитета слизистых оболочек и системного иммунитета.
При хроническом аденоидите отмечается иммунологическая недостаточность, что способствует возникновению воспалительных процессов в дыхательных путях.
✓ Ингаляции водно-спиртовым экстрактом эхинацеи пурпурной с помощью ультразвукового ингалятора повышают защитные силы организма, снижают разрастание лимфа-деноидной ткани. На одну ингаляцию используют 3–5 мл препарата. Продолжительность ингаляции до 5 минут. Курс лечения 5—10 процедур.
✓ Больным с увеличенной лимфаденоидной тканью носоглотки закапывают в нос сок красной свеклы по 1–2 капли с водой 3 раза в день. Малышам до 3 лет закапывают сок печеной свеклы. Для детей более старшего возраста лучше пропитать разведенным 1:1 соком марлевую турунду и по очереди ввести в обе ноздри. Ребенка положить на спину на 10–15 минут. Вдыхать воздух через нос, попеременно закрывая одну ноздрю. Во время процедуры появляется легкое пощипывание и раздражение. Оно сопровождается приливом крови и усилением местного иммунитета.
✓ Детям старше 7 лет закапывают сок травы чистотела большого, разведенный водой в соотношении 1: 1 (по 2 капли в одну ноздрю, а через 5–7 минут во вторую). Процедуру проводят 2–3 раза в день.
✓ При разрастании аденоидов можно использовать настой травы чистотела (1 г на 400 мл воды) или бефунгин (полугустой экстракт березового гриба – чаги). Разводят 1 ч. л. препарата в 100 мл подогретой кипяченой воды. На одну ингаляцию используют 20–30 мл препарата. Курс лечения 5—10 процедур.
✓ Хороший лечебный эффект оказывают смазывания слизистой носа смесью сока алоэ древовидного с медом густой консистенции (1:3) 3–4 раза в день.
✓ Больным детям с затрудненным носовым дыханием и угнетением местного иммунитета для ликвидации воспалительного процесса и нормализации иммунитета рекомендуют промывания носа и носоглотки, ингаляции и закапывания по 5–6 капель в обе половины носа настоем следующего сбора:
листья подорожника большого 20 г,
корни алтея лекарственного 20 г,
цветки коровяка скипетровидного 20 г,
трава тысячелистника обыкновенного 20 г,
соцветия календулы лекарственной 20 г,
соцветия ромашки лекарственной 20 г,
цветки с прицветниками липы сердцелистной 20 г.
Заливают 2 ст. л. смеси 400 мл воды, выдерживают на водяной бане 15 минут, настаивают 45 минут, процеживают и отжимают. Комплексное курсовое лечение в течение 2–3 недель способствует нормализации дыхательной функции, ликвидации повышенной секреции и храпа.
Основой возникновения храпа является вибрация мягкого нёба и язычка. Основной причиной развития храпа считают ротовое дыхание во сне, возникающее рефлекторно как при затруднении носового дыхания, так и при перегрузке нижнего носового хода.
✓ Детям с выраженным разрастанием аденоидной ткани, затрудненным дыханием, увеличенными шейными, подмышечными и паховыми лимфатическими железами рекомендуют сбор:
трава череды трехраздельной 30 г,
трава фиалки трехцветной 30 г,
трава земляники лесной 30 г,
листья ореха грецкого 30 г.
Заливают 1 дес. л. смеси 200 мл воды, доводят до кипения, настаивают 30 минут, процеживают, отжимают. Дают ребенку в течение дня за 3 приема. Прием этого сбора особенно показан при сопутствующей патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, подозрении на наличие глистов. В рационе увеличивают количество продуктов, содержащих витамины С, Е, группы В.
В комплексное лечение при всех вариантах аденоидита включают дыхательную носовую гимнастику, легкий массаж, систематические занятия физическими упражнениями, которые способствуют улучшению функции дыхательного аппарата, одновременно повышая газообмен, а также рассасыванию воспалительных процессов.
✓ Применяют общий контрастный душ (вода температуры 22–24 °C и 38–39 °C). Хороший эффект оказывают аналогичные процедуры для кистей рук; ножные температурно-контрастные ванны.
✓ Для отвлечения крови и уменьшения воспаления при остром аденоидите, улучшения процессов пищеварения используют возбуждающее обертывание живота температуры 25–27 °C, а также возбуждающее обертывание икр. Компрессы на живот делают ежедневно на ночь в течение одного месяца.
✓ Повышению местного и общего иммунитета, регуляции нервно-эндокринной системы способствует контрастное обтирание грубым полотенцем, смоченным в умеренно горячей воде, описанное ранее (см. с. 20). Применять утром и вечером.
Профилактика
При насморке необходимо тщательно очищать полость носа от слизи, так как она может застаиваться в ее задних отделах, и болезнь приобретет затяжное течение.
Предотвратить заболевание можно путем повышения сопротивляемости организма с помощью закаливания ребенка.
Гайморит
Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
Причины
Причинами воспаления являются инфекции, острые респираторные заболевания, переохлаждение, травмы, искривления носовой перегородки, хронический аденоидит, заболевания зубов, общее ослабление организма и др. Гнойные формы заболевания чаще всего вызываются стрептококками и стафилококками, иногда пневмококками и другой микрофлорой.
Острое воспаление вызывается патогенными микроорганизмами, проникающими в пазуху из полости носа, реже – с кровью. Острый гайморит часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболеваний корней четырех верхних коренных зубов.
Проявления
В зависимости от степени болезнетворности микрофлоры и сопротивляемости организма заболевание может протекать остро или принимать затяжное хроническое течение.
Вследствие отека слизистой оболочки носа и резкого сужения носовых ходов нарушается носовое дыхание. Выделения из носа чаще всего бывают с одной стороны. Вначале они жидкие, серозные, затем становятся мутными, вязкими, гнойными. Обоняние, как правило, нарушается. Повышается температура тела, нередко бывает озноб. Общее самочувствие резко ухудшается, особенно если носовое дыхание затруднено и ребенок вынужден дышать через рот. Иногда температура тела остается нормальной.
При остром гнойном гайморите гной вытекает в виде полоски из верхнечелюстной пазухи в средний носовой ход (особенно после наклона головы в противоположную сторону).
Подострое течение заболевания характеризуется длительными выделениями (1–1,5 месяца) слизисто-гнойного характера, периодической головной болью.
Хронический гайморит, как правило, является продолжением острого процесса. Гнойное отделяемое может быть густым или жидким, часто с запахом, при высыхании образуются корочки.
При обострении хронического гайморита у детей нередко повышается температура тела, отмечаются общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль, иногда – конъюнктивит, местное воспаление лимфатических узлов.
Катаральный гайморит сопровождается обильными слизистыми тягучими выделениями, которые часто задерживаются в полости носа.
При аллергическом гайморите обычно наблюдается жидкое серозное отделяемое, которое часто выходит частями: скапливаясь в пазухе, быстро стекает в полость носа при определенных положениях головы. При двухсторонних хронических процессах в верхнечелюстных пазухах дети жалуются на понижение обоняния.
Серозно-катаральное воспаление верхнечелюстной пазухи способствует образованию полипов, которые обычно исходят из среднего носового хода. В результате закупорки слизистых желез при набухании слизистой оболочки и закрытии выводного протока железы соединительной тканью образуются кисты.. Основным симптомом кисты пазухи является упорная головная боль.
Осложнения
Гайморит опасен внутричерепными осложнениями при проникновении инфекции в полость черепа (менингит, абсцесс мозга и др.).
Лечение
Традиционное лечение гайморита состоит из антибактериальной терапии, местного применения сосудосуживающих средств, физиотерапии, а при отсутствии достаточно быстрого эффекта – пункций пазухи.
Однако применение сосудосуживающих средств приводит к атрофии слизистой оболочки, нарушению носового дыхания, угнетению иммунитета.
Тяжелым осложнением пункции пазухи может быть воздушная закупорка сосудов мозга или сердца. У детей, особенно младшего возраста, при остром гнойном гайморите лучше избегать пункций в связи с небольшим ее объемом, а также с возможностью развития острого остеомиелита и тромбоза вен.
При высокой температуре тела ребенку на короткое время назначают постельный режим, так как длительное горизонтальное положение (особенно на спине) ухудшает дренажную функцию и усиливает воспаление.
✓ При повышении температуры тела рекомендуют успокаивающее обертывание: длинную рубашку из грубой ткани погружают в воду температуры 22–27 °C или в смесь воды с уксусом (5:1), отжимают, надевают на ребенка. Закутывают больного в тонкое шерстяное одеяло на 20 минут. Процедуру повторяют до уменьшения лихорадки. На ночь накладывают возбуждающий компресс на живот. Одновременно делают возбуждающее обертывание икр.
✓ Из диеты исключают молоко, особенно пастеризованное, так как при его употреблении образуется большое количество слизи.
✓ Для уменьшения вязкости слизи и получения антибактериального эффекта натирают на терке 150 г хрена, добавляют сок 2–3 лимонов – получается густой соус. Дают ребенку по 1/2—1 ч. л. утром и столько же после обеда продолжительное время. Не следует пить воду или какие-либо другие напитки сразу после приема смеси. Хрен должен быть свежим (недельной давности после выкапывания). Детям дают только в возрасте старше 8 лет. Лекарство вызывает обильное слезотечение. Чем меньше остается в организме слизи, тем меньше слезоточивость.
Консервативное лечение лекарственными растениями в комплексе с физиотерапевтическими средствами в большинстве случаев приводит к излечению или значительному улучшению состояния больных.
Вначале используют средства, способствующие уменьшению воспаления и лучшему опорожнению пазух от содержимого. Лечение ингаляциями сочетают с предварительным смазыванием или закапыванием в соответствующую половину носа препаратов, обладающих противовоспалительным, антибактериальным и антиаллергическим действием. Это способствует уменьшению отечности воспаленной слизистой оболочки.
✓ При остром гайморите для ликвидации инфекции в пазухах рекомендуют препараты эвкалипта шарикового, оказывающего выраженное антимикробное и противовоспалительное действие. Заливают 1 ст. л. листьев 200 мл воды, выдерживают на водяной бане 20 минут, настаивают 45 минут, процеживают; используют в виде орошений и аппликаций на слизистую оболочку носа.
Для ингаляций в стакане воды разводят 2 ст. л. настоя или 15–20 капель 20 %-й настойки на 70 %-м этиловом спирте. Процедуры проводят до улучшения носового дыхания, восстановления секреторной функции полости носа.
✓ Для уменьшения отечности на слизистую оболочку носа наносят:
♦ настой соцветий арники горной (5 г на 100 мл кипятка);
♦ настойку цветков лаванды колосковой.
✓ В случае выраженного отека слизистой оболочки носовых раковин, затрудняющего отток гнойного содержимого из пазухи, используют аэрозоли щелочных минеральных вод, морской воды 5 % концентрации, подогретых до температуры 37 °C. Продолжительность одной ингаляции 10 минут.
✓ Для обеспечения оттока экссудата из пазухи горсть плодов калины с веточками кладут в 2—3-литровую кастрюлю, наливают на 3/4 холодную воду и кипятят 10 минут на малом огне. Затем кастрюлю снимают с огня, надевают на нее воронку из плотной бумаги, через которую ребенок должен дышать в течение 5—10 минут. Во время процедуры голову больного и кастрюлю накрывают одеялом. После процедуры голову укутывают и кладут ребенка спать.
✓ В стадии слизисто-гнойного отделяемого для проведения паровой ингаляции в чайник наливают 100 мл воды, доводят до кипения, добавляют 1 ч. л. сока каланхоэ или алоэ и 2 ч. л. меда. Вдыхают пары через воронку в течение 5—10 минут через нос, выдыхают через рот. Для процедуры лучше использовать липовый мед.
✓ Сокращению сроков лечения острого гайморита способствуют ингаляции с прополисом. В кастрюлю с только что вскипевшей водой (0,5 л) добавляют 1 ч. л. 30 %-й настойки прополиса. Укутываются с головой и дышат паром. Процедуру можно проводить 2 раза в день.
При проведении паровых ингаляций лекарственные вещества в большом количестве поступают в придаточные пазухи. Через 5–7 минут после паровой ингаляции назначают ингаляции эвкалиптовым, анисовым или мятным маслом. Детям достаточно провести цикл из 10–15 ингаляций для исчезновения воспалительного процесса в придаточных пазухах полости носа.
✓ Больным с гнойной и гнойно-полипозными формами гайморита назначают ингаляции эмульсии эфирного масла лаванды колосковой. Заливают 1 часть цветков 5 частями прованского или подсолнечного масла, настаивают 2 месяца в закрытой посуде в темном месте. Обладает антибактериальным, обезболивающим действием, восстанавливает транспортную функцию мерцательного эпителия, улучшает дренаж и обоняние. Ингаляции (по 30 мл на процедуру) проводят до уменьшения боли в области пазухи, восстановления носового дыхания.
✓ Уменьшению головной боли и боли в области верхнечелюстной пазухи способствуют лекарственные повязки из 20 %-й настойки нераспустившихся бутонов или плодов софоры японской.
✓ Для прогревания гайморовой полости:
♦ подушечку, наполненную травой донника лекарственного, орошают крутым кипятком и горячей кладут на переносицу;
♦ используют мешочки с подогретыми до температуры 40 °C солью, речным песком или кукурузной мукой.
Держат до 30 минут. Тепловые процедуры назначают после обеспечения хорошего оттока из пазухи.
✓ В комплексной терапии острого гайморита используют озокеритовые компрессы на лицевую область. На первый компресс температуры 45 °C накладывают второй температуры 55 °C. Продолжительность процедуры 40 минут. Курс лечения 10–20 процедур. Лечение необходимо продолжать до исчезновения воспалительного процесса.
Терапия хронического гайморита представляет значительные трудности. В норме образования лимфоглоточного кольца выполняют важную роль в поддержании местного и общего иммунитета. При хроническом гайморите местный иммунитет значительно снижается.
Восстановлению равновесия способствует описанный ранее иммуностимулирующий комплекс № 1 (см. с. 28), регулярное применение которого при хроническом гайморите способствует переходу в ремиссию, а периодическое способствует продлению ремиссии. При остром процессе применение ограничивает нарушение отхождения слизи. Для обработки более глубоко расположенных отделов дыхательной системы промывание носа заменяют ингаляцией.
✓ Применение отвара и настойки корней эхинацеи пурпурной для промываний, ингаляций и приема внутрь сопровождается повышением защитных сил организма, быстрой ликвидацией воспалительного процесса, восстановлением проходимости полости носа при дыхании. Оказывая угнетающее действие на бактерии, вирусы и грибы, эхинацея в то же время повышает иммунный ответ. Настойку корня назначают 1 раз в день из расчета – по 1 капле на каждый год жизни ребенка на прием. Для ингаляций настойку разводят кипяченой водой (1:3). Курс лечения 10–14 дней.
Перед каждой процедурой следует проводить ингаляции (носовой душ) 1 %-м раствором соли или препаратами, разжижающими слизь, после чего ребенку очищают полость носа от слизи.
✓ Уменьшению воспаления способствуют промывания носовой полости и ингаляции отваром почек сосны обыкновенной: 1 ст. л. измельченных почек заливают 200 мл воды, выдерживают на водяной бане 30 минут в закрытой посуде, настаивают 10 минут. Используют 2–3 раза в день.
Под влиянием местного раздражающего действия отвара сосновых почек повышается уровень иммуноглобулина А (основного защитного фактора местного иммунитета) в секретах носовой и ротовой части глотки, что согласуется с улучшением клинических показателей.
✓ Поскольку решающим фактором в поддержании хронического гайморита является нарушение естественных соустий между пазухой и полостью носа вследствие отека слизистой оболочки, используют 10 %-ную настойку соцветий арники горной в виде тампонов. При нанесении на слизистую оболочку местно суживает сосуды, уплотняет мембраны клеток, уменьшает секрецию и отечность. При приеме внутрь по 5—20 капель (в зависимости от возраста ребенка) 2–3 раза в день в течение 3 недель способствует стабилизации клеточных мембран.
✓ Восстановлению дренирования в очаге воспаления и вентиляции путем удаления продуктов воспаления, микроорганизмов и токсинов способствуют промывания растворами сорбентов (полисорб, энтеросгель) и теплым изотоническим раствором хлорида натрия (1/2 ч. л. на 250 мл воды). Ребенку следует лежать на здоровом боку 1 час, что обеспечивает лучшее вытекание секрета. После промывания полезно ввести турунды с отваром листьев эвкалипта шарикового или 20 %-й спиртово-масляной эмульсией прополиса.
✓ Препараты прополиса препятствуют размножению и вызывают гибель микроорганизмов, ослабляют неприятный запах, стимулируют защитные реакции организма. Для промывания полости носа 10 %-ную настойку прополиса смешивают с раствором соли (1 ч. л. на 1 стакан кипяченой воды) в соотношении 1:10. Процедуры проводят 1–2 раза в день в течение 2 недель. Полезно смазывать слизистую оболочку 15–20 %-м экстрактом прополиса и закладывать в носовые ходы 10–15 %-ную прополисную мазь.
✓ Снижение дренажа из гайморовой пазухи усиливает воспаление. Для усиления оттока гноя семена чернушки посевной поджаривают, оборачивают льняной тканью и вводят в нос. Можно также размочить семена в уксусе в течение ночи, утром истолочь, смешать с оливковым маслом и ввести в нос ребенку. На одну процедуру используют 1/4 ч. л. семян.
Авиценна отмечал: «…это лекарство едкое, отрывающее слизь, рассасывающее ветры и вздутия, сильно очищающее, открывающее закупорки в решетчатой кости».
✓ При обильных гнойных выделениях, затрудненном носовом дыхании рекомендуют комбинированные ингаляции. Вначале делают ингаляции в течение 10 минут настоем травы чабреца ползучего, эфирные масла которого обладают выраженным антибактериальным, местнообезболивающим действием, улучшают выведение слизи. Их губительное действие на бактерии оказывается более длительным в связи с тем, что они медленно выводятся через легкие. Спустя 5–7 минут делают ингаляции эвкалиптовым маслом (10–20 капель на 1 стакан воды). После курса ингаляций постепенно уменьшаются разрастания слизистой оболочки носовой полости и гнойные выделения, улучшается общее состояние.
При наличии полипов, кист желательно их удалить, чтобы создать возможность доступа лекарственного вещества в пораженные придаточные пазухи носа.
✓ При обострении хронического гайморита свежий неразведенный сок из корневища цикламена европейского закапывают в обе половины носа по 1–3 капли. Ребенок должен находиться в постели на спине. После введения сока наступает сильная реакция. Больной чихает, кашляет, ощущает жжение в носу, области лунок верхних зубов, прилив крови в голове, жар во всем теле. Через 20–30 минут эти явления исчезают, а из носа появляется гнойное или гнойно-кровянистое отделяемое. Курс лечения 3–4 закапывания с интервалом в 1–2 дня. Голову следует укутать. Густой желтоватый гной выделяется в течение суток, иногда быстрее. После процедуры больной крепко засыпает.
Такое лечение рекомендуется только детям старшего возраста при обязательном контроле медработника.
✓ Эффективным средством лечения гайморита в народной медицине считают настой багульника болотного на кукурузном масле: 1 ст. л. травы заливают 200 мл масла, выдерживают на водяной бане 4 часа, процеживают, отжимают. Закапывают детям старше 5 лет по 2 капли в каждую ноздрю. Процедуры способствуют облегчению оттока гноя из пазухи, восстановлению носового дыхания.
✓ Если носовые ходы заполнены слизисто-гнойным отделяемым, носовое дыхание затруднено, назначают мазь из прополиса, растительного масла (подсолнечного, кукурузного, оливкового или облепихового) и софоры японской. Для приготовления мази прополис (предварительно мелко измельченный) заливают маслом так, чтобы оно было на одном уровне с частицами прополиса, растирают в глиняной посуде до консистенции сметаны. Жидкость процеживают через марлю в баночку, а жмых, оставшийся после процеживания, снова заливают маслом, перетирают и процеживают. Плоды софоры японской сушат, измельчают, просеивают через сито. На 100 г прополисной мази берут 1 ч. л. порошка плодов софоры, растирают до образования однородной смеси, процеживают. Сохраняют лекарство в темном месте. Используют для натираний, тампонов и приема внутрь, начиная с 1/3 ч. л. Запивают морковным соком. Дозу постепенно увеличивают до 1–2 ч. л. натощак.
✓ Для согревающих компрессов измельчают на терке черную редьку. Заворачивают в кусочек полотна 1–2 ст. л. мезги и кладут на нос и область гайморовых пазух, которые предварительно смазывают растительным маслом. Сверху накрывают теплым шарфом. Компресс держат 5—10 минут. Процедуру делают на ночь за 30–40 минут до сна.
✓ В народной медицине для согревающих компрессов при гайморите используют отварной неочищенный, размятый картофель.
✓ Для повышения сопротивляемости организма в комплекс закаливающих процедур вводят контрастные ножные ванночки, контрастные компрессы на область лица, контрастные орошения полости носа минеральной водой.
Дети должны избегать как чрезмерного охлаждения, снижающего местный и общий иммунитет, так и перегревания, когда дополнительные потери воды на охлаждение организма приводят к увеличению вязкости секретов и затрудняют их отток.
✓ В стадии ремиссии назначают грязелечение и бальнеотерапию. Грязевые лепешки накладывают на область придаточных пазух носа через день (всего 10–12 процедур). Используют общие сероводородные или радоновые ванны; ингаляции и орошения минеральной водой.
При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство, целью которого является удаление патологических изменений слизистой оболочки пазухи и создание широкого соустья между пазухой и полостью носа. Однако хирургическое лечение не всегда приводит к излечению.
Профилактика
Правильный режим дня, закаливающие процедуры, занятия спортом способствуют предупреждению заболеваний полости носа и его придаточных пазух.
Для профилактики гайморита необходимо своевременно лечить ринит из-за возможности распространения воспалительного процесса на придаточные пазухи носа.
В случае гайморита, связанного с заболеваниями зубов, лечат или удаляют зуб, являющийся источником инфицирования пазухи.
Ангина (острый тонзиллит)
Ангина – общее острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Воспалительный процесс может локализоваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани – в язычной, гортанной, носоглоточной миндалинах.
Причины
Возбудителями ангины являются бета-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, пневмококк, аденовирусы, грибы и другие микроорганизмы. Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин может происходить воздушно-капельным путем, при приеме загрязненной возбудителем пищи, а также при прямом контакте с больным ангиной. Однако чаще заболевание возникает вследствие снижения активности местного иммунитета и активации микроорганизмов, уже находящихся на слизистой оболочке полости рта или глотки. Источником инфекции также могут быть гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.
Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста.
В большинстве случаев она представляет собой обострение хронического тонзиллита. Возникновению заболевания способствуют местное и общее переохлаждение, снижение сопротивляемости организма ребенка. Оно чаще встречается в весенний и осенний периоды.
Проявления
Выделяют три основных вида ангин, отличающихся степенью выраженности клинической симптоматики:
♦ катаральная (в воспаление вовлечена главным образом слизистая оболочка зева; отмечаются припухание и покраснение миндалин);
Конец ознакомительного фрагмента.