2. ДИАГНОСТИКА
Разновидности аллергии
Аллергические реакции могут быть спровоцированы различными веществами, существующими в окружающем мире.
Значительную группу аллергенов составляют лекарства. По сути любой фармакологический препарат при определенных условиях способен оказаться раздражителем. Решающую роль здесь играет частота и дозы приема того или иного вещества.
В большинстве случаев аллергенами являются антибиотики, сульфаниламиды, аспирин, инсулин, хинин.
Инфекционные или биологические аллергены – это различные микробы и вирусы, грибки и глисты. К этой же категории относятся вводимые в организм сыворотки и вакцины, содержащие чужеродный белок.
В роли пищевых аллергенов могут выступать любые употребляемые человеком продукты питания.
Еще одна категория аллергенов представлена пыльцой растений (обычно опыляемых ветром). К числу «рекордсменов» по количеству вызываемых ими аллергических реакций принадлежат самые распространенные в той или иной полосе растения. В различных природных зонах в такой роли могут выступать амброзия, береза, тополь, пшеница, хлопчатник, платан, клен, ольха, мальва и др.
К промышленным аллергенам относятся красители, скипидар, свинец, никель и многие другие вещества. Аллергию могут вызвать и механические воздействия, холод или жара.
Бытовые аллергены представлены главным образом обыкновенной домашней пылью, шерстью животных, чистящими средствами и другими препаратами бытовой химии. Они в основном воздействуют на верхние дыхательные пути.
В зависимости от вещества, вызвавшего реакцию, и от способа проникновения аллергена в организм определяются такие виды аллергии, как лекарственная, бактериальная, пищевая, дыхательная, кожная и т. д.
Лекарственная аллергия подразделяется на несколько типов: острую, подострую и затяжную.
Первая проявляется уже в течение часа после проникновения в организм аллергена и может вызвать отеки, крапивницу, анемию и анафилактический шок.
Следствием подострой аллергии является лихорадка, которая развивается в течение 24 часов после контакта с аллергеном. Возможны и некоторые другие последствия.
Затяжной тип аллергии вызывает сывороточную болезнь, артрит, миокардит, гепатит и т. д. Проявление указанных заболеваний от момента взаимодействия с аллергеном может отделять довольно продолжительный отрезок времени, вплоть до нескольких недель.
Производственная аллергия обычно возникает при контакте с лакокрасочными веществами, синтетическими смолами, хромом и никелем, продуктами нефтеперегонки. Наиболее распространенные ее проявления – дерматит и экзема.
Известны различные проявления лекарственной аллергии. Особенности протекания болезни связаны с такими факторами, как состояние иммунной системы организма, доза принятого вещества, содержащего аллерген, и т. д.
Жители сельской местности чаще страдают от аллергии, вызванной присутствующими в минеральных удобрениях химическими веществами, а также физическими раздражителями – длительным воздействием солнечных лучей, сильным холодом или жарой. Под воздействием указанных факторов развиваются профессиональное заболевание кожи – дерматит.
Способствует развитию профессиональных аллергических заболеваний общее ослабление организма, вызванное нарушением работы эндокринной, центральной нервной и пищеварительной систем.
Тесты
Далеко не безопасны при этом и незначительные на первый взгляд трещины или царапины на коже.
Диагностика аллергии предполагает два основных этапа:
– определение органа, подвергшегося аллергическому воспалению;
– выявление аллергена, спровоцировавшего неадекватную реакцию.
Для достоверного определения аллергенов разработаны особые тесты. О реакции организма на воздействие того или иного элемента можно судить по изменению пульса, воспалениям на коже, уровню иммуноглобулинов Е в сыворотке крови и некоторым другим показателям.
Один из способов диагностики заключается в полном прекращении употребления того продукта, который подозревается в аллергенности. Изменения или отсутствие таковых в самочувствии пациента должны подтвердить или опровергнуть достоверность предположения. Этот метод называется элиминацией.
К числу простейших средств, применяемых для определения вызывающего аллергию вещества, относится пульсовый тест.
Проводится он следующим образом. Если какой-либо продукт питания или лекарственный препарат вызывает опасения, через полчаса после его приема нужно измерить пульс. Учащение сердцебиения (по сравнению с показателями, полученными прежде) можно рассматривать как свидетельство о непереносимости данного вещества. Его прием отменяют на несколько дней, а потом возобновляют небольшими дозами, обязательно – при контрольном измерении пульса.
В медицинских учреждениях применяются более сложные исследования.
Может оказаться, что учащение пульса связано не с употреблением данного продукта, а с какими-то иными факторами.
Для этого служат, в частности, кожные тесты. Для их осуществления используются специальные растворы, содержащие тот или иной аллерген. Эти препараты выпускаются фармацевтической промышленностью.
Когда возникают подозрения на непереносимость какого-либо вещества, то содержащиеся в нем антигены могут быть введены под кожу больного с помощью такого раствора. В случае выработки соответствующих антител происходит аллергическая реакция, о чем свидетельствует развивающееся на коже воспаление.
Однако этот метод иногда дает сбои. Может, например, оказаться, что человек действительно страдает аллергией на пищевые продукты или пыльцу растений и воздействие аллергена проявляется на кишечнике или бронхах. А пробы на коже показывают отрицательный результат, поскольку ее такая реакция не затрагивает.
В других случаях, напротив, после введения антигена кожа может воспалиться. Однако в дальнейшем выясняется, что это просто результат раздражения, а вовсе не свидетельство аллергии.
Иногда при проведении кожных тестов аллергическая реакция может проявиться значительно сильнее, чем предполагается, вплоть до серьезных отеков, спазмов бронхов и даже анафилактического шока.
В тех случаях, когда отсутствует специально изготовленный препарат, пробу на непереносимость какого-либо продукта можно провести иначе. Для этого достаточно положить под язык небольшое количество вещества, подозреваемого на аллергенность. Основательность таких опасений должна подтвердить развивающаяся в дальнейшем реакция.
Еще один метод выявления склонности к аллергии – анализ сыворотки крови. Повышение количества иммуноглобулинов Е может свидетельствовать о такой реакции.
При более сложных исследованиях можно установить, против какого именно антигена вырабатываются защитные антитела.
Вводить под кожу содержащие аллерген препараты должны только медики особым образом в оборудованных кабинетах, где есть условия для оказания больному необходимой экстренной помощи.
Весьма рискованными являются широко применявшиеся прежде провокационные тесты. Суть их заключается в следующем: человеку, у которого подозревается аллергическое заболевание, вводится сыворотка крови заведомого аллергика. Затем следует провокация именно тем аллергеном, от которого страдал известный больной. В результате может произойти такая же аллергическая реакция, проявляющаяся в виде приступов удушья, отеков, кожной сыпи или анафилактического шока. Это позволяет просто и с достаточной точностью определить диагноз. Но сам метод, способный вызвать сильное проявление реакции, слишком опасен. Поэтому в наши дни он применяется редко, причем только в условиях стационара, где имеются все средства для оказания экстренной помощи.
Иногда степень чувствительности организма к тому или иному веществу можно определить наиболее простым способом вне медицинских учреждений. Например, небольшое количество средства для химической завивки, румян или губной помады можно нанести на кожу руки и не смывать в течение нескольких часов. Если не отмечено появления зуда, красноты и иных признаков аллергического раздражения кожи, проверяемый препарат считается безопасным и годным к применению.