Медицинский диагностический признак
Болезненная реакция пациента на перкуссию (постукивание пальцем или молоточком) по остистым отросткам позвоночника. Положительный симптом указывает на локальное воспаление, инфекцию или повреждение структур позвоночного столба.
Близкие слова
- симптом перкуссии позвоночника
- болезненность при перкуссии остистых отростков
При подозрении на спондилодисцит врач проверил симптом Хеннера, простукивая поясничный отдел позвоночника.
Отсутствие симптома Хеннера не исключает наличие грыжи диска, но снижает вероятность инфекционного поражения костей.
Клиническое значение и дифференциальная диагностика
Симптом Хеннера является неспецифическим, но важным маркером патологии позвоночника. Его основная ценность заключается в способности указать на уровень поражения (например, грудной или поясничный отдел) и предположить характер процесса. Положительный результат чаще всего ассоциируется с инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез позвоночника, остеомиелит позвонков или эпидуральный абсцесс. Также он может наблюдаться при некоторых неинфекционных воспалительных заболеваниях, например, болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилите) в активной фазе.
Важно различать симптом Хеннера и другие неврологические признаки, такие как симптом Ласега или Дежерина. Если последние указывают на корешковый синдром (защемление нервов), то симптом Хеннера чаще связан с поражением самих костных структур или оболочек спинного мозга. Однако изолированно этот признак не является диагнозом и требует подтверждения методами визуализации (МРТ, КТ) и лабораторными анализами.
Особенности проведения пробы
Для корректной оценки симптома пациент обычно лежит на животе или стоит, слегка наклонившись вперед. Врач проводит перкуссию по линии остистых отростков сверху вниз. Сила удара должна быть умеренной, чтобы избежать ложноположительных реакций из-за мышечного напряжения или страха пациента. Боль может носить локальный характер (в месте удара) или иррадиировать (отдавать) в окружающие ткани.
Ложноположительные результаты возможны при выраженной подкожной жировой клетчатке, которая амортизирует удар, или, наоборот, при высокой чувствительности кожи. Ложноотрицательные результаты встречаются при глубоком расположении очага воспаления или на ранних стадиях заболевания, когда костная ткань еще не вовлечена в процесс.