Менингеальный знак при раздражении оболочек мозга
Непроизвольное сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах, возникающее при пассивном наклоне головы пациента к груди. Является защитной реакцией на натяжение оболочек спинного мозга.
Близкие слова
- менингеальный знак
- симптом БрудзинскогоСимптом Фреголи часто рассматривается как один из вариантов или разновидностей симптома Брудзинского (верхнего), поэтому эти термины могут использоваться в близком контексте, хотя имеют разные технические нюансы проверки.
Врач осторожно попытался прижать подбородок пациента к грудине, но пациент резко согнул ноги в коленях, что подтвердило наличие симптома Фреголи.
Наличие менингеальных знаков, включая симптом Брудзинского и симптом Фреголи, стало основанием для экстренной люмбальной пункции.
Механизм возникновения и диагностика
Симптом Фреголи входит в группу менингеальных знаков, которые проверяются при неврологическом осмотре. Его механизм основан на защитном рефлексе: при раздражении оболочек спинного мозга любое движение, натягивающее эти оболочки (например, сгибание шеи), вызывает рефлекторное сокращение мышц-сгибателей ног, чтобы уменьшить натяжение и боль.
При проверке пациент лежит на спине. Врач одной рукой поддерживает затылок пациента, а другой пытается аккуратно привести подбородок к груди. Положительным результатом считается непроизвольное сгибание бёдер и голеней. Важно отличать этот симптом от обычного мышечного напряжения или сопротивления из-за боли в шее (менингизма), которое может возникать при травмах позвоночника.
Отличие от симптома Кернига
Симптом Фреголи часто путают с симптомом Кернига, так как оба относятся к менингеальным знакам и проверяются в положении лёжа. Ключевое различие заключается в манипуляции: симптом Кернига проверяется путём пассивного разгибания голени при согнутой под прямым углом ноге (сгибание в тазобедренном суставе фиксировано), тогда как Фреголи реагирует на сгибание шеи. Оба симптома могут присутствовать одновременно, но Фреголи иногда считается более чувствительным у детей раннего возраста и при глубоком угнетении сознания.