Хирургическое отведение мочи через кожу
Разновидность уростомии, при которой мочеточники подшиваются к коже живота. Моча выводится наружу через два отдельных отверстия (или одно общее отверстие с разделением), минуя мочевой пузырь и уретру.
Близкие слова
- кожная уростомия
- наружное отведение мочи
После радикальной цистэктомии пациенту была выполнена двусторонняя уретерокутанеостомия.
Уход за стомами после уретерокутанеостомии требует регулярной смены мешков-приемников.
Осложнения уретерокутанеостомии могут включать стриктуры (сужения) выводных путей.
Отличия от других видов уростомий
Важно различать уретерокутанеостомию и илеальный кондуит (подвздошную петлю). При классической уретерокутанеостомии мочеточники выводятся напрямую на кожу. Это технически проще, но чаще приводит к осложнениям в долгосрочной перспективе, таким как рефлюкс (заброс мочи обратно в почки) и инфекции.
При использовании подвздошной петли (кондуита) создается резервуар из кишечника, который соединяется с мочеточниками, а затем выводится на кожу. Этот метод считается более физиологичным для отведения мочи, так как снижает риск восходящей инфекции и обеспечивает лучший контроль над дренажом.
Существует также континентная уростомия (например, резервуары Кихера или Ортина), где пациент может самостоятельно катетеризировать стому для опорожнения мочевого мешка. Уретерокутанеостомия же всегда является неконтинентной: моча выделяется постоянно и собирается в внешний мешок.
Показания к операции
Основным показанием является радикальное удаление мочевого пузыря (цистэктомия) при раке мочевого пузыря, особенно если опухоль распространилась на окружающие ткани или уретру.
Операция также проводится при тяжелых травмах мочевыводящих путей, не поддающихся восстановлению стандартными методами, или при врожденных аномалиях развития нижних мочевых путей, делающих невозможным нормальное мочеиспускание.
В некоторых случаях уретерокутанеостомия выбирается из-за общего тяжелого состояния пациента, когда более сложные реконструктивные операции с использованием кишечника сопряжены с чрезмерным риском для жизни.
Уход и качество жизни
После операции пациенту необходимо научиться ухаживать за стомами: очищать кожу вокруг отверстий, правильно наклеивать уроприемники и менять их по мере наполнения или при нарушении герметичности.
Современные системы сбора мочи (мешки-приемники) оснащены антирефлюксными клапанами и фильтрами от запаха, что позволяет вести активный образ жизни, работать и заниматься спортом.
Регулярное наблюдение уролога необходимо для контроля функции почек и своевременного выявления возможных сужений (стриктур) в местах соединения мочеточников с кожей.