Значения · Наука и познание

Уиппла триада

существительное

Коротко о главном

Что такое уиппла триада

«Уиппла триада» — это набор из трёх клинических признаков, подтверждающих наличие истинной гипогликемии у пациента. Она включает: 1) симптомы низкого уровня сахара в крови (слабость, потливость, спутанность сознания); 2) документально зафиксированный низкий уровень глюкозы в плазме во время этих симптомов; 3) исчезновение или значительное улучшение симптомов после введения глюкозы. Триада названа в честь американского хирурга Аллена Уиппла и является ключевым критерием для диагностики инсулиномы и других состояний, вызывающих патологическое снижение сахара.

Схематичное изображение трёх компонентов уиппла триады на медицинском бланке

Клинический критерий диагностики гипогликемии

Медицинский термин, обозначающий совокупность трёх условий: наличие симптомов нейрогликопении (нарушения работы мозга из-за нехватки глюкозы), подтверждение низкого уровня сахара в крови лабораторным методом и облегчение состояния после восполнения дефицита глюкозы. Используется для отличия истинной гипогликемии от псевдогипогликемии или других неврологических состояний.

Близкие слова

триада Уиппла
диагностическая триада гипогликемии

Врач заподозрил инсулиному, так как у пациентки наблюдалась полная уиппла триада: она теряла сознание утром, анализ показал 2.5 ммоль/л, а после капельницы с глюкозой пришла в себя.

Для подтверждения диагноза гиперинсулинизма необходимо зафиксировать уиппла триаду во время приступа.

Значение каждого компонента триады

Первый компонент — это субъективные и объективные признаки нехватки глюкозы. К ним относятся адренергические симптомы (тремор, сердцебиение, тревога) и нейросимптоматика (головокружение, нарушение зрения, спутанность сознания, судороги). Важно, что эти проявления должны быть характерны именно для гипогликемии.

Второй компонент требует объективного подтверждения. Измерение сахара портативным глюкометром часто недостаточно из-за погрешностей; золотым стандартом считается лабораторный анализ венозной или капиллярной крови, взятый непосредственно во время приступа. Уровень обычно ниже 3.0–3.9 ммоль/л.

Третий компонент демонстрирует причинно-следственную связь: симптомы исчезают после введения углеводов (внутривенно глюкозы или внутрь сладкой жидкости). Если состояние не улучшается, это может указывать на другую причину неврологических нарушений.

Отличие от других состояний

Уиппла триада помогает исключить псевдогипогликемию — состояние, когда у человека есть симптомы низкого сахара, но его уровень в крови нормальный. Также она дифференцирует гипогликемию от эпилептических припадков, инсульта или панических атак, которые могут иметь схожую внешнюю картину, но не реагируют на введение глюкозы специфическим образом и не сопровождаются документированным падением сахара.