Медицинское положение тела пациента
Положение пациента лёжа на спине, при котором ножной конец операционного стола или кровати поднят выше головного. Угол наклона обычно составляет от 10 до 30 градусов.
Близкие слова
- наклонное положение с опущенной головой
- поза с приподнятыми ногамиВ бытовом контексте может означать простое лежание на диване, тогда как термин Тренделенбурга подразумевает использование специального стола или кровати с фиксацией.
Хирург попросил сестру перевести пациента в положение Тренделенбурга перед началом операции на мочевом пузыре.
При шоковом состоянии врач оценил целесообразность использования положения Тренделенбурга для временной поддержки кровообращения.
Зачем применяют это положение?
Основная физиологическая цель — гравитационное перераспределение крови. Когда ноги и таз находятся выше головы, кровь из вен нижних конечностей легче оттекает к сердцу, что может временно увеличить венозный возврат и артериальное давление. Однако современная медицина относится к этому методу как к вспомогательному, а не основному средству борьбы с шоком.
В хирургии положение Тренделенбурга широко используется для улучшения доступа к органам малого таза (мочевой пузырь, матка, предстательная железа) и нижним отделам брюшной полости. Под действием силы тяжести петли кишечника смещаются вверх, открывая поле зрения для хирурга.
В акушерстве положение может применяться при выпадении пуповины или тазовом предлежании плода для уменьшения давления на головку ребёнка или пуповину до момента родоразрешения.
Техника выполнения и меры предосторожности
Пациента укладывают на ровную поверхность, затем ножной конец стола поднимается. Чтобы пациент не соскальзывал вниз, используются специальные упоры или ремни безопасности. Угол наклона должен быть минимально необходимым для достижения цели.
Существуют противопоказания и риски: длительное нахождение в таком положении может затруднять дыхание из-за давления диафрагмы на лёгкие, повышать внутричерепное давление и способствовать регургитации (забросу содержимого желудка в пищевод). Поэтому положение Тренделенбурга не рекомендуется пациентам с травмами головы, повышенным внутричерепным давлением или тяжёлой дыхательной недостаточностью без крайней необходимости.
Разница между положением Тренделенбурга и анти-Тренделенбурга
Важно не путать эти два противоположных положения. В положении Тренделенбурга голова ниже ног. В положении анти-Тренделенбурга (обратном) голова поднята выше ног. Анти-Тренделенбурга используется для улучшения дыхания, снижения внутричерепного давления или обеспечения доступа к верхним отделам живота и грудной клетке. Выбор зависит от конкретной клинической задачи.