Хирургическая операция по восстановлению слуха при отосклерозе
Вид тимпанопластики, заключающийся в замене неподвижного стремечка на искусственный протез для восстановления передачи звуковых колебаний во внутреннее ухо.
Близкие слова
- стапедэктомияТермин, обозначающий удаление стремечка; часто используется как синоним стапедопластики, хотя технически описывает этап операции.
- хирургическое лечение отосклероза
Пациенту назначили стапедопластику правого уха после подтверждения диагноза отосклероз.
Успешная стапедопластика позволила женщине отказаться от ношения слухового аппарата.
Механизм действия и анатомические особенности
Звуковая волна проходит через наружный слуховой проход, приводит в движение барабанную перепонку, а затем три слуховые косточки: молоточек, наковальню и стремечко. Стремечко является самой маленькой костью в организме человека и служит «мостом» между средним и внутренним ухом, прилегая к овальному окну улитки. При отосклерозе вокруг основания стремечка образуется аномальная костная ткань, которая фиксирует его, делая неподвижным. Звук перестаёт эффективно передаваться в жидкость внутреннего уха, что вызывает кондуктивную тугоухость.
Во время стапедопластики хирург использует мощный микроскоп и специальные микроинструменты. Через наружный слуховой проход или за ушной раковиной делается доступ к среднему уху. Затем удаляется подвижная часть стремечка (арка), а на место основания устанавливается тонкий протез из тефлона, золота или титана. Один конец протеза крепится к ножке наковальни, а другой — к мембране овального окна. После заживления колебания наковальни передаются через протез непосредственно во внутреннее ухо, минуя заблокированное стремечко.
Показания и эффективность процедуры
Основным показанием к проведению стапедопластики является прогрессирующая кондуктивная тугоухость при подтверждённом отосклерозе, если слуховой аппарат не даёт желаемого улучшения или пациент предпочитает хирургическое решение. Также операция может рассматриваться при смешанной тугоухости, если значительная часть потери слуха обусловлена именно фиксацией стремечка.
Эффективность операции оценивается по улучшению порогов слышимости на аудиометрии. В большинстве случаев после успешной стапедопластики воздушная проводимость восстанавливается до уровня костной, что означает возвращение практически нормального слуха для данного уха. Однако результат может варьироваться в зависимости от состояния внутреннего уха и индивидуальных особенностей регенерации тканей.