Потеря височных полей зрения
Симптом, при котором пациент теряет способность видеть объекты, расположенные с внешней стороны от носа каждого глаза. Это происходит из-за нарушения проведения нервных импульсов от носовых половин сетчатки.
Близкие слова
- двусторонняя височная гемианопсияБолее точный клинический термин, описывающий выпадение именно половины поля зрения с обеих сторон.
- височная гемианопсия
При периметрии у пациента была выявлена биназальная скотома, подтверждающая диагноз опухоли гипофиза.
Больной жаловался на то, что не замечает приближающиеся сбоку объекты, хотя центральное зрение оставалось сохранным.
Механизм возникновения
Волокна носовой половины сетчатки перекрещиваются в хиазме и идут к противоположному полушарию мозга. Волокна височной половины остаются на своей стороне. Если повреждается центральная часть хиазмы, где пересекаются только носовые волокна, то нарушается именно эта проводимость.
Поскольку носовая половина сетчатки отвечает за височное поле зрения (то есть то, что находится снаружи от носа), поражение этих волокон приводит к выпадению височных полей на обоих глазах. Таким образом, термин описывает анатомическое место поражения (носная часть сетчатки/волокон), а пациент субъективно испытывает потерю бокового зрения с внешней стороны.
Дифференциальная диагностика
Важно не путать биназальную скотому с битемпоральной гемианопсией, хотя в клинической практике эти понятия часто используются как синонимы для описания одного и того же симптома у пациента. «Скотама» — более общий термин для любого выпадения поля зрения, тогда как «гемианопсия» указывает на половину поля.
Биназальная скотома отличается от односторонней гемианопсии тем, что затрагивает оба глаза симметрично. Также её нужно отличать от битемпоральной слепоты при поражении затылочных долей мозга, где механизм иной (поражаются уже перекрещенные пути после хиазмы).
Основные причины
Наиболее частой причиной является сдавление хиазмы оптическими нервами из-за опухолей гипофиза (аденом). Также симптом может возникать при менингитах, рассеянном склерозе, травмах головы или сосудистых нарушениях в области турецкого седла.
Раннее выявление биназальной скотомы критически важно, так как оно часто служит первым признаком растущей опухоли мозга, требующей хирургического вмешательства.