Рефлекторная реакция сердца на патологию желудка
Состояние, при котором боли за грудиной и в левой половине грудной клетки возникают вследствие раздражения блуждающего нерва или механического смещения органов брюшной полости вверх. Часто провоцируется перееданием, наклонами корпуса или лежачим положением после еды.
Близкие слова
- синдром РёмхельдаУстаревшее название, часто используемое в медицинской литературе для обозначения того же состояния.
- гастропатическая стенокардияПодчеркивает сходство симптомов с ангиной пекторис (стенокардией), хотя причина кроется в желудке.
После плотного ужина у пациента возникла давящая боль за грудиной, напоминающая стенокардию, но ЭКГ оставалась нормальной.
Гастрокардиальный синдром часто маскируется под сердечный приступ, если пациент не связывает недомогание с приёмом пищи.
Комплекс вегетативных нарушений при ГЭРБ
Проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, сопровождающееся не только изжогой, но и тахикардией, ощущением перебоев в работе сердца, потливостью и тревогой. Эти симптомы обусловлены тесной анатомической и нервной связью между пищеводом и сердцем.
Близкие слова
- рефлюкс-индуцированная аритмияАкцент на нарушении ритма сердца как основном симптоме, вызванном рефлюксом.
- эзофагокардиальный синдромБолее широкий термин, указывающий на связь пищевода и сердца.
Больной жаловался на учащенное сердцебиение и страх смерти после еды, что оказалось проявлением гастрокардиального синдрома.
Лечение основной проблемы с желудком полностью устранило эпизоды аритмии, ошибочно принятые за кардиологическое заболевание.
Механизм возникновения и отличия от инфаркта
Гастрокардиальный синдром возникает из-за близкого расположения сердца и верхних отделов ЖКТ. Когда желудок или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы смещаются вверх, они могут механически давить на сердце, вызывая его раздражение. Кроме того, растяжение стенок пищевода запускает висцеро-кардиальные рефлексы через блуждающий нерв, что приводит к спазму коронарных артерий или изменению сердечного ритма.
Главное отличие от истинной ишемической болезни сердца заключается в характере болей. При гастрокардиальном синдроме боль часто возникает на полный желудок, усиливается в горизонтальном положении или при наклонах, но не провоцируется физической нагрузкой (ходьбой, бегом). Нитроглицерин обычно не снимает такую боль, зато эффективно помогают антациды, спазмолитики или вертикальное положение тела. На ЭКГ во время приступа чаще всего отсутствуют специфические для инфаркта изменения.
Диагностика и тактика ведения
Диагноз ставится методом исключения сердечных патологий. Врач проводит ЭКГ, холтеровское мониторирование и УЗИ сердца, чтобы убедиться в их исправности. Затем назначается гастроскопия (ФГДС) и рентгенография с контрастом для выявления грыжи диафрагмы или эрозивного эзофагита.
Лечение направлено на устранение причины со стороны ЖКТ: диета с ограничением жирной, острой пищи, дробное питание, приём препаратов, снижающих кислотность, и лечение грыжи. Часто достаточно коррекции образа жизни, чтобы боли в сердце полностью прекратились.