Воспаление клетчатки малого таза
Гнойно-воспалительный процесс, поражающий рыхлую жировую соединительную ткань (клетчатку), окружающую органы малого таза. Обычно является вторичным осложнением инфекций матки, придатков или кишечника.
У пациентки диагностировали пельвиоцеллюлит после осложненных родов.
Боль в нижней части живота и высокая температура указывали на развитие пельвиоцеллюлита.
Причины и механизмы развития
Пельвиоцеллюлит редко возникает самостоятельно. Как правило, это осложнение других заболеваний: эндометрита (воспаления слизистой матки), сальпингоофорита (воспаления придатков), аппендицита или дивертикулита. Инфекция распространяется из первичного очага в окружающую жировую ткань через лимфатические сосуды или непосредственно при разрыве тканей. Факторами риска являются оперативные вмешательства на органах малого таза, роды с травмами мягких путей, использование внутриматочных спиралей и ослабленный иммунитет. Возбудителями чаще всего становятся смешанные инфекции: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и анаэробные бактерии.
Клиническая картина и диагностика
Симптомы пельвиоцеллюлита обычно развиваются остро. Пациенты жалуются на интенсивную боль внизу живота, которая может отдавать в поясницу или ноги. Характерна высокая лихорадка (до 39–40 °C), озноб, слабость и тошнота. При осмотре врач отмечает резкую болезненность при пальпации передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины. Диагноз подтверждается данными УЗИ малого таза (выявление жидкости или инфильтрата в клетчатке), компьютерной томографии и анализами крови, показывающими высокий уровень лейкоцитов и С-реактивного белка.
Лечение и прогноз
Терапия пельвиоцеллюлита требует госпитализации. Основу лечения составляет антибактериальная терапия широким спектром действия, которая подбирается с учетом чувствительности микрофлоры. Часто назначается инфузионная терапия для детоксикации организма. Если образовались абсцессы (скопления гноя) или процесс не поддается консервативному лечению, показано хирургическое вмешательство для вскрытия и дренирования очагов воспаления. Прогноз при своевременном лечении благоприятный, но запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, таким как перитонит или сепсис.