Верхний отдел барабанной полости
Анатомическая область среднего уха, расположенная выше уровня короткого отростка молоточка. Ограничена сверху крышей барабанной полости (тонкой костной пластинкой), отделяющей её от средней черепной ямки. Содержит головку молоточка и длинный отросток наковальни.
Близкие слова
- эпитимпанум
- верхний отдел барабанной полости
При осмотре врач оценивает состояние надбарабанного углубления на наличие ретракционных карманов.
Воспаление в надбарабанном углублении может протекать бессимптомно до образования холестеатомы.
Анатомические границы и содержимое
Надбарабанное углубление является самым верхним из трёх отделов барабанной полости, наряду с мезотимпанумом (средним) и гипотимпанумом (нижним). Его нижняя граница проходит по уровню короткого отростка молоточка. Сверху оно ограничено крышей барабанной полости — тонкой костной пластинкой, которая отделяет ухо от средней черепной ямки.
Внутри этого пространства находятся головка молоточка и длинный (вертикальный) отросток наковальни. Здесь также открывается вход в пещеристый антрум — полость, соединяющую барабанную полость с ячейками сосцевидного отростка височной кости. Слизистая оболочка надбарабанного углубления тонкая, лишена желез и покрыта эпителием.
Клиническое значение
Особое внимание к этой зоне уделяется в оториноларингологии из-за связи с патологией холестеатомы. Холестеатома — это скопление ороговевшего эпителия, способное разрушать окружающие костные ткани. Поскольку слизистая оболочка эпитимпанума тонкая и имеет плохое кровоснабжение, при нарушении вентиляции среднего уха (например, из-за дисфункции слуховой трубы) здесь легко формируются втяжения барабанной перепонки.
Эти втяжения могут углубляться, образуя карманы, где скапливается кератин. Со временем это приводит к формированию холестеатомы, которая способна разрушить костную крышу надбарабанного углубления и вызвать серьезные осложнения: менингит, абсцесс мозга или паралич лицевого нерва. Поэтому хирургическое лечение хронических средних отитов часто направлено на санацию этого отдела.
Отличие от смежных анатомических понятий
Важно различать надбарабанное углубление и мезотимпанум. Мезотимпанум — это средний отдел, расположенный непосредственно над натянутой частью барабанной перепонки, но ниже уровня короткого отростка молоточка. В мезотимпануме сосредоточено большинство слизистых желез, и именно там чаще локализуются полипы при обычном воспалении.
Гипотимпанум (нижний отдел) находится под уровнем перепонки. Если мезо- и гипотимпанум чаще поражаются при экссудативных отитах, то изолированное поражение надбарабанного углубления является маркером более агрессивных процессов, требующих внимательной диагностики с помощью КТ височных костей.