Патологический рефлекс при ортостазе
Непроизвольное тыльное сгибание стопы и иногда пальцев ног в момент перехода пациента из горизонтального положения в вертикальное (вставание). Этот симптом свидетельствует о нарушении тормозного контроля со стороны коры головного мозга над спинальными рефлексами, что типично для пирамидной недостаточности.
Близкие слова
- симптом подъема стопы при вставании
Невролог отметил Морель-Лавалле симптом у пациента с подозрением на рассеянный склероз во время осмотра.
При попытке встать с кушетки у больного проявился Морель-Лавалле симптом, выражающийся резким подниманием большого пальца стопы.
Механизм возникновения
В норме сложные двигательные акты, такие как вставание, контролируются высшими центрами нервной системы. При поражении пирамидных путей (кортико-спинального тракта) этот контроль ослабевает, и древние спинальные рефлексы становятся более выраженными. Морель-Лавалле симптом является одним из проявлений этой расторможенности спинного мозга.
Симптом часто возникает на фоне общего повышения мышечного тонуса (спастичности) в ногах. В отличие от классического симптома Бабинского, который проверяется штриховым раздражением стопы, Морель-Лавалле симптом провоцируется самим актом изменения позы тела.
Диагностическая ценность
Наличие данного симптома не является изолированным диагностическим критерием, но входит в комплекс признаков пирамидного синдрома. Он может наблюдаться при инсультах, травмах спинного мозга, рассеянном склерозе и других демиелинизирующих заболеваниях.
Важно различать этот симптом от произвольных движений или компенсаторных реакций пациента, пытающегося удержать равновесие. Поэтому оценка проводится опытным неврологом в условиях контролируемого осмотра.