Хирургическое рассечение кардиального сфинктера
Оперативное вмешательство, при котором рассекаются циркулярные мышцы нижнего отдела пищевода и верхней части желудка (кардии), чтобы ослабить их тонус или устранить механическое препятствие. Наиболее известным вариантом является операция Геллера.
Близкие слова
- кардиомия
- эзофагокардиомия
Пациенту с тяжелой формой ахалазии кардии был выполнен разрез по Геллеру для восстановления пассажа пищи.
В лапароскопической хирургии кардене разрез выполняется через несколько небольших проколов, что снижает травматичность.
Анатомическое обоснование термина
Кардия — это участок перехода пищевода в желудок, где находится нижний пищеводный сфинктер. В норме он замыкает вход в желудок, предотвращая заброс кислого содержимого обратно в пищевод (рефлюкс). Однако при некоторых заболеваниях этот сфинктер теряет способность расслабляться или становится гипертрофированным, что создает функциональную обструкцию. Термин «разрез» указывает на механическое воздействие: хирург разводит мышечные волокна, не повреждая слизистую оболочку, чтобы расширить просвет.
Показания к выполнению операции
Основным показанием является ахалазия кардии — нарушение моторики пищевода и несмыкание сфинктера. Также разрез может применяться при рубцовых стриктурах (сужениях) кардиального отдела, вызванных ожогами или длительным воспалением. Важно различать эту операцию с резекцией желудка: при кардиомии орган сохраняется, удаляется лишь мышечное кольцо, препятствующее прохождению пищи.
Технические особенности и риски
Разрез выполняется строго вдоль продольной оси пищевода. Ключевая задача хирурга — рассечь мышечный слой до слизистой, не проткнув её, иначе возникнет перфорация. Современные методы часто комбинируют разрез с антирефлюксными операциями (например, фундопликацией), так как ослабление сфинктера может спровоцировать гастроэзофагеальный рефлюкс. После операции пациенту требуется строгая диета и наблюдение для контроля заживления тканей.