Лицо по договору добровольного страхования
Человек, чьи интересы защищены договором со страховой компанией. Он может быть как страхователем (тем, кто платит), так и третьим лицом, включенным в полис другим человеком.
Близкие слова
- клиент страховой компанииБолее широкое понятие, включающее также страхователя.
- страхуемое лицоЮридический синоним, часто используемый в официальных документах.
Мой застрахованный сын получил травму на тренировке, поэтому мы вызвали врача по ДМС.
Застрахованное лицо обязано уведомить компанию о наступлении страхового случая в установленные сроки.
Субъект обязательного медицинского страхования (ОМС)
Гражданин, имеющий право на бесплатную медицинскую помощь в рамках государственных гарантий. В России статус застрахованного по ОМС возникает с момента рождения или получения вида на жительство.
Близкие слова
- обладатель полиса ОМСАкцент на наличии документа, подтверждающего статус.
- гражданин с медицинским покрытиемРазговорное или публицистическое выражение.
Каждый застрахованный гражданин может выбрать поликлинику и терапевта.
Для записи к специалисту нужно предъявить паспорт и полис, подтверждающий статус застрахованного.
Разница между страхователем и застрахованным
Часто эти понятия путают, но юридически они различаются. Страхователь — это тот, кто заключает договор и платит деньги (взнос). Застрахованный — это тот, чье здоровье, жизнь или имущество защищены полисом.
Например, если отец покупает страховку для ребенка, то отец является страхователем, а ребенок — застрахованным лицом. В договоре ОМС эти роли часто совпадают у взрослого трудоспособного населения: человек сам платит взносы через работодателя и сам получает услуги.
Права и обязанности
Главное право застрахованного — получить услугу или выплату при наступлении страхового случая (болезни, ДТП, потери имущества). Однако это право не абсолютно: оно ограничено условиями договора.
К обязанностям относится своевременная оплата взносов (если они предусмотрены), сообщение о рисках и предоставление достоверных данных. Нарушение этих правил может стать основанием для отказа в выплате.