Нарушение координации движений (гиперметрия и гипометрия)
Неврологический симптом, характеризующийся неспособностью точно рассчитать амплитуду движения. При гиперметрии конечность проносится мимо цели из-за избыточной силы или недостаточного торможения; при гипометрии движение останавливается раньше времени.
Близкие слова
- нарушение координации
- некоординация
Пациент с поражением мозжечка не мог попасть пальцем в нос врача, так как его рука постоянно промахивалась за ухо (гиперметрия).
Из-за дисметрии человек спотыкается при ходьбе, не рассчитывая длину шага.
Механизм возникновения и локализация поражения
Дисметрия является ключевым признаком мозжечкового синдрома. Мозжечок отвечает за «калибровку» движений, обеспечивая их плавность и точность. Когда его функции нарушены (из-за инсульта, травмы, опухоли или дегенеративных процессов), мозг теряет способность корректировать траекторию движения в реальном времени.
Важно различать дисметрию и атаксию. Атаксия — это более широкое понятие, обозначающее общую неустойчивость походки и координации. Дисметрия — это конкретный вид нарушения точности при выполнении целевых движений (например, попросить пациента дотронуться до носа). Также дисметрию следует отличать от мышечной слабости: при парезе сила мышцы снижена, но если её преодолеть, движение может быть точным; при дисметрии сила сохранена, но нарушен контроль.
Диагностические пробы
Для выявления дисметрии неврологи используют стандартные тесты. Наиболее известный — проба Баране (палец-нос). Пациент с закрытыми глазами должен коснуться кончика носа своим пальцем, а затем вытянутой руки врача. При гиперметрии палец проходит мимо носа; при гипометрии останавливается перед ним.
Другой тест — пятка-колено. Пациент, лежа на спине, должен провести пяткой одной ноги по голени другой от колена до стопы. Дисметрия проявляется в виде «прыгающих» движений, когда нога соскальзывает с голени или сильно ударяется о неё из-за невозможности плавно тормозить движение.