Неврологический признак при гипертиреозе
Отставание верхнего века от радужной оболочки глаза при опускании взора вниз. В норме веко синхронно следует за зрачком; при симптоме Грефе оно остается выше, обнажая полоску склеры над роговицей.
Близкие слова
- отставание верхнего века
Врач попросил пациента посмотреть вниз, чтобы проверить наличие симптома Грефе.
Выраженный симптом Грефе часто сопровождает пучеглазие при болезни Грейвса.
Механизм возникновения
В норме движение глаз и век синхронизировано благодаря сложной координации мышц. При тиреотоксикозе повышенный тонус симпатической нервной системы вызывает ретракцию (втягивание) верхнего века. Когда человек опускает глаза, измененные ткани не позволяют веку опуститься так же быстро, как зрачку, создавая эффект «запоздания».
Дифференциальная диагностика
Симптом Грефе не является специфичным только для заболеваний щитовидной железы. Он может наблюдаться при параличе лицевого нерва, травмах головного мозга и некоторых нейродегенеративных заболеваниях. Однако в сочетании с другими глазными симптомами (экзофтальм, отек век) он традиционно рассматривается как часть офтальмологического синдрома при диффузном токсическом зобе.