Функциональное нарушение слуха психического генеза
Состояние, при котором пациент испытывает трудности со слухом (полную или частичную потерю) без наличия анатомических или физиологических дефектов в ухе, слуховом нерве или мозге. Это конверсионный симптом: психика «отключает» функцию восприятия звука как защитную реакцию на невыносимые обстоятельства.
Близкие слова
- конверсионная глухота
- функциональная потеря слуха
После тяжелого эмоционального шока женщина внезапно перестала слышать шепот, хотя аппаратная диагностика показала сохранность всех отделов слухового анализатора.
У подростка возникла психогенная глухота после серьезного конфликта с родителями; он демонстрировал полную неслышимость громких звуков в кабинете врача, но реагировал на шорох за дверью.
Отличия от органической и мнимой глухоты
Важно различать психогенную глухоту от органических нарушений. При органической тугоухости или глухоте есть физические повреждения: перфорация барабанной перепонки, дегенерация волосковых клеток, опухоли слухового нерва. Инструментальные методы (КТ, МРТ, ОАЭ) фиксируют эти изменения. При психогенной форме все структуры здоровы.
Также существует мнимая глухота (симуляция), когда человек сознательно притворяется неслышащим для получения выгоды (освобождение от службы, получение инвалидности). В отличие от симуляции, при психогенной глухоте пациент искренне верит в свою болезнь и не контролирует симптом произвольно. Разграничить эти состояния помогает сложная объективная аудиометрия и тесты на маскировку звуков.
Диагностика и характерные признаки
Ключевой признак психогенной глухоты — несоответствие субъективных жалоб объективным данным. Например, пациент заявляет о полной потере слуха на одно ухо, но тесты показывают нормальную проводимость звука через это ухо. Часто наблюдается парадоксальная реакция: человек не реагирует на громкий удар колокола в кабинете, но вздрагивает от тихого скрипа стула за спиной.
Врач-сурдолог и психиатр проводят комплексное обследование. Используются тесты с шумом, проверка реакции на слуховые вызовы ствола мозга (КСВП), которые фиксируются аппаратно независимо от воли пациента. Если КСВП в норме, а пациент «не слышит», это прямой признак функционального нарушения.
Причины и механизмы развития
Психогенная глухота относится к конверсионным расстройствам (ранее называвшимся истерическими). Механизм заключается в том, что сильное эмоциональное напряжение находит выход через соматический симптом. Потеря слуха может символизировать нежелание «слышать» упреки, приказы или неприятную правду.
Часто этот симптом развивается у людей с истероидными чертами личности, склонных к демонстративному поведению и высокой внушаемости. Триггером может стать острая психотравма: смерть близкого, насилие, катастрофа или длительный хронический стресс. В некоторых случаях глухота носит избирательный характер (например, пропадает только разборчивость речи при сохранении реакции на музыку).