Воспаление десен с кровоточивостью
Клиническая форма гингивита, при которой основным симптомом является спонтанная или провоцированная (при чистке) кровоточивость десневых сосочков из-за расширения и повышенной проницаемости капилляров.
Близкие слова
- воспаление десен с кровоточивостью
У пациента диагностирован геморрагический гингивит, вызванный дефицитом витамина С.
Кровоточивость при чистке зубов стала первым признаком развивающегося геморрагического гингивита.
Причины и патогенез
В основе заболевания лежит нарушение микроциркуляции в тканях пародонта. Капилляры расширяются, их стенки истончаются, что приводит к выходу эритроцитов за пределы сосудов даже при минимальном механическом воздействии. Ключевыми этиологическими факторами являются плохая гигиена полости рта (накопление мягкого и твердого зубного налета), гиповитаминозы (особенно аскорбиновой кислоты и рутина), системные заболевания крови, гормональные сбои (беременность, подростковый возраст) и прием некоторых медикаментов.
Важно различать изолированный геморрагический гингивит, вызванный местными факторами, и симптоматическое кровотечение при общих заболеваниях. Во втором случае лечение только в кабинете стоматолога будет неэффективным без коррекции основного диагноза у терапевта или гематолога.
Отличия от других форм гингивита
Геморрагический гингивит часто путают с катаральным, однако при последнем кровоточивость либо отсутствует, либо выражена крайне слабо, а цвет десен более розовый. В отличие от гипертрофического гингивита, где доминирует разрастание тканей, здесь на первый план выходит сосудистая реакция и экссудация.
При язвенно-некротическом гингивите кровоточивость также присутствует, но сопровождается сильной болью, образованием фибринозных пленок и общим недомоганием. Геморрагическая форма обычно протекает менее болезненно, если не присоединилась вторичная инфекция.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится стоматологом на основе осмотра: десны отечны, гиперемированы до синюшного оттенка, проба Шиллера-Писарева (тест на воспаление) положительна. Обязательно назначается анализ крови для исключения системных патологий.
Терапия комплексная. Первым этапом идет профессиональная гигиена полости рта для удаления причинного фактора — зубного камня и налета. Далее назначаются противовоспалительные аппликации, антисептические полоскания и препараты, укрепляющие сосудистую стенку (венотоники). Пациенту рекомендуется сменить щетину зубной щетки на более мягкую и использовать ирригатор для деликатного очищения межзубных промежутков.