Пульсирующее артериальное кровотечение
Вид кровотечения, характеризующийся выделением крови толчками в такт сердечным сокращениям. Возникает при повреждении артерий среднего и крупного калибра, где давление крови значительно превышает атмосферное, а стенки сосудов эластичны.
Близкие слова
- артериальное кровотечениеболее общий и употребительный медицинский термин, описывающий источник кровотечения.
- пульсирующее кровотечениеописательный термин, акцентирующий внимание на ритмичности истечения крови.
При глубоком порезе предплечья наблюдалась экспульсивная геморрагия: кровь била фонтаном с частотой пульса пострадавшего.
Хирург отметил экспульсивную геморрагию из повреждённой артерии, что требовало немедленного наложения жгута.
Механизм возникновения
Кровь не просто вытекает под действием гравитации или остаточного давления, а активно выталкивается из раны за счёт систолы сердца и упругости артериальных стенок. Каждая волна пульсовой волны приводит к выбросу порции крови. Это отличает данный вид геморрагии от «просачивания» при капиллярных повреждениях или равномерного течения при венозных.
Отличия от других видов кровотечений
Важно различать экспульсивную геморрагию от венозной. При повреждении вен кровь вытекает медленно и равномерно, так как давление в них низкое, а пульсовая волна гасится капиллярным руслом. Капиллярное кровотечение вообще не имеет выраженной струи — рана просто «мокнет». Экспульсивный характер является ключевым диагностическим признаком артериального повреждения, требующего более агрессивных мер остановки (пережатие сосуда выше раны, жгут), в то время как при венозных кровотечениях часто достаточно давящей повязки ниже места травмы.
Клиническое значение термина
В современной медицинской документации чаще используют более простые термины: «артериальное кровотечение» или «пульсирующая струя крови». Слово «экспульсивная» сохраняет свою актуальность в описательной литературе, учебниках по патофизиологии и при детальном описании характера травмы. Оно помогает точно зафиксировать динамику кровопотери: экспульсивный характер указывает на быстрое нарастание гиповолемии и высокий риск шока, так как объём теряемой крови велик и непрерывен в течение сердечного цикла.